家有長輩必看！住院先辦「這件事」 出院當天長照服務直接送到家

「出院回家誰來顧？」是許多失能病患家屬最大的恐懼。衛福部推動長照3.0醫照整合，力拚將銜接服務縮短至2天內。今年（115年）起透過「包裹式獎勵」促使醫院在住院期間即完成評估與服務媒合，目標達成「出院即長照」，讓失能者能安心返家，免除家屬在照顧空窗期的焦慮。

打破照顧空窗期 醫院端主動擬定首周計畫

對於需要長照的病患及家屬而言，最擔心的莫過於「輔具去哪買」或「走路不穩如何回診」。衛福部自106年起推動「出院準備銜接長照服務計畫」，民眾出院後銜接長照服務的平均天數，已從106年的51天大幅縮短至113年的4天，今年起更以平均2天內完成銜接為目標，逐步朝向出院當天即能接上長照服務。

衛福部長期照顧司副司長吳希文指出，過去的出院準備服務雖已推行多年，但多偏重於評估，具體的照顧計畫或服務媒合往往等到病患出院後才開始討論，導致實效上出現較長的空窗期。

吳希文解釋，新制要求醫院在病人出院前，除了完成長照需要等級評估，更要協助擬定返家一周內較急迫的照護計畫，並直接進行服務媒合，確保病患返家後能快速取得簡易輔具或交通接送服務。

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引入「包裹式獎勵」激勵醫院加速服務媒合

為了讓病患能更快獲得協助，衛福部調整獎勵機制，改採「包裹式獎勵」。吳希文指出，這項機制是依據醫院協助銜接長照服務的天數來核發獎勵金；當民眾越快取得相關服務，醫院獲得的獎勵金就越多。希望推動醫院積極縮短行政流程，讓醫療與長照體系緊密接軌，落實醫照整合的目標。

吳希文進一步分析，透過更快速的銜接能實質減輕家屬壓力。過往在服務進駐前的空窗期，家屬常需請假親自照顧，或因照護技巧不足面臨極大負擔，甚至因無法負荷24小時照顧需求，被迫選擇入住住宿式機構。現在透過醫院端的前置作業，能讓病患在熟悉的環境中獲得持續性照顧。

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目標長照3.0 守護全台92萬失能家庭

根據衛福部推估，115年全台長照失能人數將達到92萬人。吳希文強調，若這類民眾因疾病住院，出院前皆可申請此項銜接服務。銜接天數已由106年的51天，大幅優化至目前的階段性成果，現在則正式邁向「2天內完成銜接」的目標。

衛福部重申，「出院不是照顧的結束，而是回到社區生活的開始」。民眾若有需求，可於住院期間向有參與計畫的醫院提出申請，或撥打1966長照專線，由專人說明申請流程，共同打造「放心治療、安心出院、在家好好生活」的長照網絡。

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◎ 諮詢專家／吳希文副司長