以為循環差！90歲翁腳劇痛發紫「大腿動脈全塞」 醫示警下肢缺血三大前兆

一名90歲高齡糖尿病患者，因左腳掌劇痛發紫送醫，檢查發現左大腿股動脈幾乎完全阻塞，造成嚴重下肢缺血，若延遲就醫，恐面臨截肢風險。幸而透過微創經皮血管成形術，清除厚重斑塊並放置支架，成功恢復血流。醫師提醒，糖尿病患若出現肢體冰冷、變色、傷口超過2周未癒合，應及早診斷治療。

血管阻塞險釀禍 天冷導致病況急速惡化

收治病例的澄清醫院中港院區介入性血管科主任張耿豪指出，該名患者長期患有糖尿病及高血壓，平時雖能自理生活並維持行走，但雙腳偶爾感到麻木。近期受低溫影響，患者左腳掌開始出現疼痛，起初僅在行走一段路後感到不適，此為周邊血管狹窄的初期警訊。然而，病況在1周內迅速惡化，疼痛感從局部腳掌延伸至整隻左腿，程度劇烈到連衣物輕輕觸碰都無法忍受。

家屬原以為只是單純血液循環不良，但隨後病患左腳掌顏色逐漸轉為暗紫色，且整條左腿冰冷、無法動彈，驚覺情況危急，隨即將其送醫。張耿豪檢查發現，患者左腿完全摸不到脈搏，顯示血流供應已嚴重受阻，若不及時處置，恐將面臨截肢命運。

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微創手術精準清斑塊 高齡患者保足新契機

考量患者年事已高且合併慢性病，傳統外科血管繞道手術風險較高，大面積傷口的癒合也是一大考驗。張耿豪決定實施「微創經皮血管成形術」，僅在鼠蹊部開啟一個如打針般的微小穿刺傷口。醫師透過導管進入血管，利用「旋轉式斑塊切除系統」清除厚重且硬化的斑塊，再輔以支架撐開血管。血管攝影顯示，術前幾近斷流的血管在術後已恢復穩定血流。

張耿豪表示，微創技術具備傷口小、出血少、恢復快等優點，能最大程度減少需要外科切除的範圍，對於傷口癒合能力差的慢性病患與高齡長者而言，是兼具安全與療效的治療選擇。

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術後恢復行走功能 醫籲留意末梢循環警訊

血管打通當天，患者原本冰冷的左腳即轉為溫暖，疼痛感也獲得明顯緩解。所幸患者及時送醫，足部組織尚未發生壞死。經過幾天的住院觀察與復健，患者已能重新自行行走，恢復日常生活的自主能力與尊嚴。目前老翁持續門診追蹤並規律服藥，預後狀況良好。

張耿豪提醒，糖尿病患者因末梢神經病變與循環較差，對疼痛的感知可能較遲鈍，即使是看似微小的足部傷口，也可能因血流不足而迅速惡化。他強調，若發現腳部肢體冰冷、顏色出現發紫或變黑、傷口超過2周未癒合，或是在天氣變冷時感到腿部特別麻痛，應立即前往醫院評估血管狀況，爭取黃金治療期以避免截肢悲劇。

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◎ 圖片來源／張耿豪醫師提供
◎ 資料來源／張耿豪醫師