瘦子也會高血糖！打破肥胖才病迷思 醫揭「瘦型高血糖」危機

一名努力控制飲食的患者因血糖偏高，嚴格限制碳水化合物攝取，幾乎不碰澱粉與水果，數月後血糖卻未見改善，體重反而更輕、精神也變差。功能醫學醫師歐瀚文指出，這並非典型的胰島素阻抗問題，而是較少被討論的「瘦型高血糖」，與肌肉量不足、營養攝取不夠等因素密切相關，調整方向與一般血糖控制截然不同。

血糖升高不一定是吃太多

歐瀚文表示，許多人一聽到血糖升高，直覺反應就是吃太多、體重過重或胰島素阻抗。然而在門診中，他也常看到另一種族群：體型很瘦、甚至體脂很低，卻出現血糖偏高的情況。這類型的人通常不是胰島素太多，反而可能是胰島素分泌效率下降，或是身體利用葡萄糖的能力變差。

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肌肉是身體最大的葡萄糖使用器官

歐瀚文進一步解釋，其中一個非常重要的原因就是肌肉量不足。肌肉其實是身體最大的「葡萄糖使用器官」，當我們吃完食物、血糖上升時，肌肉會把葡萄糖吸收進去並儲存起來。如果肌肉量太少，身體處理葡萄糖的能力就會下降，血糖自然比較容易偏高。這也是為什麼有些人越節食、越低碳、越瘦，血糖反而越難控制。

瘦型高血糖的多重成因

歐瀚文指出，除了肌肉量不足之外，瘦型高血糖還可能與以下幾個因素有關：

1. 年齡增加造成胰島細胞功能下降
2. 長期營養攝取不足或蛋白質不夠
3. 粒線體能量代謝效率下降
4. 慢性氧化壓力
5. 環境毒素（例如黴菌毒素）影響代謝

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正確調整方向才能有效改善血糖問題

歐瀚文強調，這類型的血糖問題，調整方向其實和典型的胰島素阻抗很不一樣。與其一味減少食物，更重要的是增加肌肉量、改善營養狀態、支持粒線體功能、降低身體發炎與氧化壓力，以及排除毒素。

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他提醒，很多時候真正需要改善的不是「吃得太多」，而是身體的代謝能力。如果方向走錯了，再怎麼努力也會很辛苦。

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◎ 資料來源／歐瀚文醫師