她洗腎5年竟脊椎多處骨折！醫警告：忽略「這數值」骨頭恐被洗空

台南一名68歲女性洗腎5年，因飲食與藥物配合度不佳導致長期血磷過高，近期因嚴重背痛就醫，檢查後發現脊椎竟出現多處壓迫性骨折。醫師提醒，洗腎病人若未妥善控制體內鈣、磷與副甲狀腺素，易引發腎性骨病變，不僅會增加骨折風險，更可能造成血管鈣化並誘發心血管疾病，嚴重影響生活品質。

腎臟功能衰竭引發代謝失衡 骨質流失成隱形殺手

台南市立醫院腎臟科主治醫師蘇靜君分析，腎臟除了排除代謝廢物，也負責調節體內礦物質與荷爾蒙。當腎功能嚴重下降，體內磷無法有效排出，且活化維生素D的能力降低，會導致鈣質吸收不足。

為了維持血鈣平衡，身體會刺激副甲狀腺分泌更多荷爾蒙，迫使骨頭中的鈣釋放到血液中，長期下來造成骨質流失，形成慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，即所謂的腎性骨病變。

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骨頭痠痛莫輕忽 血鈣磷失衡恐傷心血管

這種病症隨著病程進展，患者可能出現骨頭痠痛、關節不適或肌肉無力，嚴重時甚至輕微跌倒就發生骨折。蘇靜君指出，腎性骨病變在初期多無明顯徵兆，往往在無聲中發展。

此外，血中鈣磷失衡也可能造成血管鈣化，這會進一步增加心血管疾病的發生率。若等到骨折或嚴重疼痛才處理，往往已對生活品質造成巨大衝擊。

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藥物與飲食雙管齊下 規律追蹤是護骨關鍵

為了預防腎性骨病變，蘇靜君建議，洗腎患者應定期抽血追蹤血鈣、血磷與副甲狀腺素數值。飲食方面需嚴格限制高磷食物攝取，如加工食品、含磷添加物飲料、部分堅果及內臟類食物，並依醫囑服用磷結合劑以減少腸道對磷的吸收。

此外，醫師也會依檢驗結果補充活性維生素D或調整藥物，以控制副甲狀腺素過度分泌；若副甲狀腺持續亢進，則可能需要手術治療。透過醫藥與飲食配合，多數能有效維持體內礦物質平衡。

蘇靜君強調，洗腎治療的目標不僅是清除毒素，更需要全面管理各項併發症。腎性骨病變往往在無聲中發展，若等到骨折或嚴重疼痛才處理，往往已對生活品質造成影響。規律回診、配合抽血追蹤並遵守飲食建議，是預防骨骼併發症的重要關鍵。

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◎ 圖片來源／蘇靜君醫師提供
◎ 資料來源／蘇靜君醫師