8成患者不自知！30歲男子檢查才驚覺 右眼幾乎看不到
一名32歲蘇先生，準備做近視雷射時，竟意外診斷出青光眼，儘管按時點眼藥水治療，右眼視力仍急遽下降，視野缺損造成幾乎看不到。
眼壓飆到40 嚴重視野缺損
蘇先生說，一次健康檢查才意外發現，右眼視力急遽下降，轉診至醫學中心後，眼壓已飆升至40mmHg，已嚴重視野缺損，且無法回復，「聽到要手術時，我整個嚇傻」。
蘇先生也說，經醫師評估，僅以眼藥水控制，恐難以有效減緩惡化速度，必須儘速手術減緩視野功能惡化。所幸，術後眼壓逐漸穩定，左眼視力未再惡化，但右眼視野缺損已無法回復。
8成青光眼患者不自知
台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院眼科部特聘主治醫師呂大文強調，青光眼是視神經慢性退化疾病，一旦受損無法恢復，也是全球造成不可逆失明的第一大原因。
呂大文指出，截至2024年底，全台青光眼患者已超過52.5萬人，且每年平均以約5％的速度增加。令人憂心的是，臨床估計高達50至80％的患者，並不知道自己罹病，多數在健檢或因其他眼疾就醫時，才意外發現。
1重要指標 評估青光眼惡化速度
收治個案的三軍總醫院眼科部主治醫師陳怡豪指出，不少病患像蘇先生一樣診斷出青光眼後，沒有注意到視神經功能持續惡化，而視野缺損值（MD值）是判斷青光眼嚴重程度與惡化速度的重要指標。
陳怡豪表示，MD值的負值越大，代表視野功能越差，0dB到-6dB之間屬輕度，-6到-12dB為中度，小於-12dB則為重度，若接近-30dB則已逼近失明。
「青光眼的治療目標不是恢復視力，而是讓MD值的變化曲線踩煞車，才能守住未來視野。」陳怡豪進一步說明，青光眼治療不能只看單次檢查，而是要看惡化速度，MD值變化可看出青光眼的惡化趨勢；若MD值每年下降超過1dB，代表病情正在加速惡化，10至20年內可能出現嚴重視損。
看更多：常看3C當心視力隱形殺手偷襲 早期發現青光眼保視力靠這招
藥物控制不佳 可評估手術治療
林口長庚醫院青光眼科主任李泳松表示，青光眼有藥物、雷射、手術等多元治療，應依照病情程度對應治療策略，第一線治療為點眼藥水；當藥物帶來的乾澀、紅癢等副作用難以耐受，已使用2至3種藥物仍控制不佳，或眼壓波動大時，患者應和醫師討論評估手術治療。
李泳松提到，過去許多患者抗拒手術，主要擔心傷口大、恢復期長，隨著青光眼治療的進展，現今微創手術特別適合年輕患者、需快速恢復者，以及畏懼傳統手術的族群，幫助患者在惡化早期就能積極介入，延緩視野持續流失。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／呂大文醫師．陳怡豪醫師．李泳松醫師
