全台700萬人脂肪肝！心血管死亡風險增 醫推紅黃綠燈分級 黃燈該就醫
據統計，全台有近700萬脂肪肝患者，未來發生肝硬化、肝癌及心血管疾病風險大增，但積極追蹤的患者比率卻極低。為提升民眾對疾病的警覺性，醫界提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，協助民眾了解自我的肝臟健康，採取預防與治療策略，其中減重尤其重要。
脂肪肝盛行率33%成「新國病」
根據台灣肝病醫療策進會公布的調查，台灣成人代謝性脂肪肝盛行率約33%，高於全球平均水準，顯示繼病毒性肝炎之後，脂肪肝成為「新國病」的隱憂。肝策會會長、台大醫院副院長高嘉宏指出，脂肪肝與肥胖、血糖、血脂異常等代謝問題密切相關，若未妥善控制，可能逐漸惡化為代謝性脂肪肝炎，甚至發展為肝硬化或肝癌。
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初期多無明顯症狀 低估風險恐放任疾病進展
高嘉宏表示，由於疾病初期多半沒有明顯症狀，許多人直到健康檢查才發現異常，因此定期檢查與早期管理十分重要。此外，調查也顯示，民眾對脂肪肝相關疾病的認識相當欠缺，多數受訪者並不清楚「單純脂肪肝」與「脂肪性肝炎」的差異。
此外，也有相當比例的人並未意識到自己可能是脂肪性肝炎的高風險族群，即使已被告知有脂肪肝，仍有不少人沒有進一步就醫評估，而是選擇自行購買保健食品或僅觀察身體狀況。高嘉宏指出，這種「沒有症狀就不用治療」的觀念容易延誤治療，使疾病在不知不覺中持續進展。
脂肪性肝炎增心血管疾病與死亡風險
台大醫院消化內科主任劉俊人表示，脂肪肝若持續惡化，可能演變為代謝性脂肪肝炎，此時肝臟已出現發炎與纖維化現象，進一步增加肝臟疾病及全身性併發症風險。值得注意的是，脂肪肝炎患者的死亡原因多與心血管疾病有關，而非單純肝病。研究顯示，一旦進入肝纖維化階段，心血管疾病與整體死亡風險都會顯著上升，因此早期辨識與積極治療格外重要。
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脂肪脂「紅黃綠燈」健康管理分3級
為讓民眾更容易理解自身健康狀態與後續行動，台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，將不同風險族群分為3個等級，提供清楚的健康管理方向。
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綠燈：無代謝性脂肪肝
目標為「預防」。40歲以上每2-3年定期健檢一次，40歲以上則是每年一次。維持規律健檢、均衡飲食，並每周至少累積150分鐘運動。
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黃燈：代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險
只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上BMI≥24或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。
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紅燈：確診為代謝性脂肪肝炎
代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。
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有脂肪肝怎麼做？飲食、運動、減重3法寶
知道自己有脂肪肝該怎麼做？劉俊人表示，脂肪肝主要透過控制飲食、規律運動、減重來逆轉，建議減重5-10%，以高纖、低糖、優質蛋白的飲食方式為主，避免含糖飲料與高油炸食品，搭配每周3 次以上快走等有氧運動，可有效改善。
對於代謝性脂肪肝炎過去並沒有具實證支持的藥物可用，臨床醫師與患者只能觀察，並無介入的方式。對此，日前台灣首次核准一款GLP-1 藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎。臨床研究顯示，患者在接受該類GLP 1 藥物治療72周後，近 7 成可達成代謝性脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標 。
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◎ 圖片來源／許寶仁攝
◎ 資料來源．諮詢專家／高嘉宏醫師．劉俊人醫師
