手腳紅疹喉嚨痛怎會是梅毒二期？19歲男大生玩「約炮軟體」未戴套慘了 醫曝還有救
只是手腳長紅疹，發燒喉嚨痛，怎麼會是梅毒二期？疾病管制署防疫醫師林詠青今（3/10）提醒，近來很多交友軟體淪為約炮軟體，19歲男大生阿凱透過社群軟體結識網友，並在未清楚對方健康狀況下，就未戴保險套發生性行為。約2、3周後，他的生殖器出現不痛不癢的潰瘍，而這其實正是梅毒初期的典型症狀「硬性下疳」。
無痛潰瘍別輕忽，19歲男大生驚覺手腳冒疹才確診
由於潰瘍處完全不痛，阿凱以為只是普通的皮膚問題，一個月後潰瘍自然消失，他更放鬆警惕。沒想到又過了2、3周，阿凱的手掌和腳底突然冒出大片紅疹，並伴隨發燒與喉嚨痛，就醫後醫師幫他做血液檢驗，竟確診為梅毒二期。
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林詠青醫師指出，梅毒初期的一期症狀很輕微，潰瘍不痛不癢，而且很快也自然不見，往往會讓患者失去警覺性且選擇忽略。但事實上梅毒螺旋體進到體內，即使症狀自動消失，不代表病原離開身體，若未及時治療，梅毒甚至會影響神經系統，臨床上也常有病患直到出現全身性症狀，引發耳聾、失明，甚腦萎縮等嚴重後果，患者才驚覺中標。
林詠青醫師指出，目前針對各期梅毒皆有抗生素可供治療，雖然療程長短不一，但早期發現、配合醫師指示完成完整治療即可痊癒。要注意的是，在未完成完整療程前，患者依然具備傳染性，必須嚴格避免發生性行為，且不可自行購買藥物服用，以免因抗藥性問題導致對症下藥失敗。
梅毒疫情創近年新高，年輕族群感染率激增8％
根據疾管署最新統計，國內性傳染病疫情呈現多樣化趨勢。2025年全國梅毒新增病例數高達9935例，相較2024年的9737例略微上升。其中最令人憂心的是15至24歲的年輕族群，新增病例達1892例，增幅高達8％，成為疫情防治的重點族群。
相較之下，愛滋病毒感染與淋病的病例數雖呈現下降趨勢，分別減少了12％與16％，但因不安全性行為而同時感染多種性傳染病的案例仍屢見不鮮。愛滋感染初期也常伴隨發燒、喉嚨痛或淋巴腫大等類似感冒的症狀，若有風險行為應主動向醫療機構尋求協助。
不安全性行為後黃金72小時，事後投藥可大幅降低風險
若不慎發生不安全性行為，預防感染還有救！林詠青醫師說，醫界也提供了事後補救方案，像針對愛滋病毒，民眾可於72小時內尋求醫師評估使用PEP暴露後預防性投藥，並連續服藥28天；而針對梅毒，國際研究顯示於醫師指導下使用doxycycline作為預防用藥（doxy-PEP），也能有效降低感染率。
林詠青醫師強調，這類事後預防措施必須在暴露後儘速完成評估，並由醫師審慎排除發病及抗藥性風險。然而，預防性投藥並不能取代安全性行為。此外，由於國內淋病對多種抗生素已有極高抗藥性，民眾絕對不宜自行購藥，以免延誤治療時機並影響長遠健康。
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正確預防觀念，保險套搭配水性潤滑液
要預防性傳染病，正確使用保險套是唯一的標準。疾管署副署長林明誠提醒，保險套應搭配水性潤滑液，而非油性潤滑液，以免導致套體破損而失去保護效果。對於性對象較多的人士，醫師建議每3到6個月應定期接受篩檢，確保自身與伴侶的健康安全。
此外，針對近年肆虐的M痘疫情，若近一年內有風險性行為、多重性伴侶或曾罹患性病者，應儘速完成兩劑公費M痘疫苗接種。民眾可上疾管署官網查詢合作醫療院所，及早補足保護力。
善用疾管家資源地圖，及早篩檢守護性健康與伴侶安全
為了提升篩檢的可近性，疾管署已在Line官方帳號疾管家建置性健康友善資源地圖。民眾可依需求搜尋愛滋自我篩檢、匿名篩檢院所、性健康友善門診以及保險套自動服務機等資訊。透過數位工具的輔助，民眾可以更隱密且便捷地獲取醫療資源。
性健康不僅關乎個人，更是對另一半的責任。不論是一時疏忽還是意外發生，勇於面對並及時就醫才是解決問題的唯一途徑。透過定期篩檢與正確的預防知識，我們能更有效地阻斷病毒傳播，共同打造安全的性健康環境。
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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／林詠青醫師．林明誠副署長
