預防甲狀腺結節要多吃碘還少吃碘？切除結節怕一輩子吃藥，消融術保留甲狀腺
30歲的謝小姐在體檢時意外發現雙側甲狀腺都有結節，經穿刺檢查確認右側為甲狀腺乳突癌，另一側則是良性結節。雖然右側癌症已手術切除，但她非常擔心如果左側也動刀，未來體內將缺乏甲狀腺素，恐怕得面臨一輩子服藥的命運。
仁愛長庚合作聯盟醫院放射診斷科醫師王呈綱表示，謝小姐發現雙側甲狀腺結節，經細針穿刺後確認右側為甲狀腺乳突癌，另一側為良性結節。經該院消化暨內分泌外科巫奕儒主任完整手術前評估確定無淋巴結轉移，即安排單側甲狀腺切除，術後癌症分期為第一期。
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甲狀腺全切除恐終身服藥？微創RFA保留功能新選擇
甲狀腺素（T3、free T4）是維持人體新陳代謝、生長發育與能量平衡的關鍵。王呈綱醫師指出，一旦進行雙側甲狀腺全切除，病患就必須終身服用甲狀腺素藥物。若能保留單側甲狀腺，則能維持自然分泌功能。
謝小姐因為擔心右側甲狀腺已經因為癌症切除，若左側再切除恐要終身服藥，因此經該院團隊評估後，決定針對謝小姐左側的良性結節採用「甲狀腺結節微創射頻消融治療（RFA）」。
微創射頻消融治療（RFA）是利用高頻電流在結節內部產生熱能，使結節組織壞死並逐漸縮小。這項技術只需局部麻醉，避開了全身麻醉的風險，且術中醫師能隨時監測患者的聲音變化，確保神經安全。追蹤顯示，一年後結節體積縮小比率可達80%至90%以上。
這種治療方式成功保留了部分甲狀腺組織，讓謝小姐能維持正常的荷爾蒙分泌，免除了終身服藥的不便，生活品質也大為提升。
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脖子突起、吞嚥困難？女性好發率高且早期無感
王呈綱醫師表示，女性患有甲狀腺結節的機率比男性高，且早期症狀通常不明顯，多數是經由體檢超音波意外發現。當結節持續變大時，可能會導致脖子外觀明顯突起、產生吞嚥不適感，甚至出現腫痛症狀，這時就應積極就醫評估。
對於不適合或不願意接受傳統手術的良性結節患者，或是像謝小姐這樣已切除單側、需保留對側功能的病人，射頻消融提供了一個安全且有效的選項。即使治療後有需要，也不會影響未來再次進行消融或外科手術的機會，治療方案非常有彈性。
海帶吃越多越好嗎？醫揭碘攝取量與結節功能關鍵
許多民眾認為預防大脖子要猛吃海帶補碘，但王呈綱醫師提醒，這必須視甲狀腺功能而定。大部分結節是「沒有功能」的，這類患者甲狀腺功能正常，碘的攝取只需適量，正常飲食即可。但若屬於會分泌荷爾蒙的「有功能結節」，過量補碘反而會加劇亢進症狀。
醫師特別提醒，民眾不應盲目補碘。如果本身有甲狀腺亢進卻不自知，攝取過量含碘食物會讓病情更嚴重。此外，市售的小包裝海苔、海帶類食品，一天的建議量最好控制在2到3份。這類零食雖然熱量低，但含鈉量往往過高，對於腎功能不佳的民眾來說也是額外的負擔。
早期發現早期治療！健康飲食與定期追蹤是根本
預防甲狀腺結節應從日常生活做起，維持健康飲食並避免碘攝取不足或過量。王醫師強調，甲狀腺結節多以良性居多，確診後不必過於慌張，只要按照醫囑定期回診追蹤即可。若發現結節快速長大並壓迫到氣管或食道，則必須盡快介入治療。
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◎ 圖片來源／仁愛長庚合作聯盟醫院提供
◎ 諮詢專家．資料來源／王呈綱醫師．巫奕儒醫師．莊為棟醫師
