有腎結石不敢喝牛奶？65歲患者「去鈣飲食」反多長2顆 醫曝正確吃法

台灣腎結石盛行率高達10%，且5年內復發率超過5成，許多患者一聽到自己有「草酸鈣結石」，便急著戒除牛奶、豆腐等含鈣食物，卻不知這樣的做法可能適得其反。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，預防結石的關鍵不在於盲目忌口，而是要先了解自己的結石類型，再透過5種對應的飲食策略精準預防。

盲目戒鈣反而讓結石增生

林軒任分享曾遇過一位患者，為了避免結石生長而嚴格執行「去鈣」飲食，改喝濃茶提神、以堅果當點心。結果結石不但沒有變小，反而還多長了2顆。他解釋，在缺乏鈣質的情況下，草酸在腸道找不到對象結合，反而會直接進入血液和尿液中，形成更多結晶。因此，預防結石並非單純「什麼都不吃」，而是要「聰明搭配」，先搞懂自己體內的「石頭」屬於哪一種，再對症下藥。

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5種結石類型的飲食對策

林軒任針對不同類型的腎結石，提出以下飲食建議：

1. 草酸鈣結石：
   維持每天1000至1200毫克的正常鈣質攝取，並將高鈣食物與高草酸食物（如濃茶、堅果、菠菜）同餐食用，讓它們在腸胃道先結合並隨糞便排出。此外，每日鈉攝取應控制在2300毫克以下，減少紅肉，並避免高劑量維生素C。
2. 磷酸鈣結石：
   同樣要低鈉、控制蛋白質並維持正常鈣攝取。更要特別監測尿液酸鹼值，避免尿液過度鹼化而誘發結石。
3. 尿酸結石：
   與代謝異常息息相關，必須嚴格限制高普林食物（如紅肉、內臟、帶殼海鮮、啤酒）。多吃蔬果能提高尿液pH值幫助溶解結晶，且要避開含糖飲料。
4. 胱氨酸結石：
   這屬於遺傳性疾病。補水策略必須達到「極端」等級，每天要喝4公升以上，甚至建議半夜起床喝水來稀釋尿液。
5. 感染性結石：
   這是由泌尿道細菌感染引起，單靠飲食調整效果極其有限。最重要的是積極治療細菌感染並大量喝水。

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精準檢測才能有效預防

林軒任表示，想要精準預防腎結石，可以透過結石成分分析、24小時尿液代謝檢查或影像學輔助來確認結石種類。但無論是哪一種結石，所有醫師公認的基礎原則就是：每天飲水2.5至3公升，確保每日排尿量達到2公升。

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◎ 資料來源／林軒任醫師