健檢發現肺結節快手術？醫建議多評估 有機會用「這種藥」就能清除免挨刀！
肺癌名列113年國人10大癌症死亡人數第一名，而且有逐年增加的趨勢，不少有肺結節的民眾為預防變成肺癌，急著開刀切除，不過近年醫界有不同的聲音，認為有些肺結節根本不用開刀，有醫師就拿出實例證明，吃化痰藥就可以讓肺結節消失。
部分專家認為國內有過度手術現象
肺癌堪稱是新國病，政府近年鼓勵民眾定期做低劑量電腦斷層掃描（LDCT），針對肺癌及早發現、及早治療。胸腔內科醫師蔡俊明、台北醫學大學公共衛生學院教授高志文都曾指出，國內對於肺結節有過度手術的現象，甚至堪稱是「肺葉切除王國」，有相當比例的手術術後病理切片是良性，代表其實沒有開刀的必要，相關醫學會還曾為此議題讓支持開刀、不開刀的專家展開辯論，不過雙方各持己見，沒有共識。
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台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，肺結節大小如果在0.6公分以下，惡性機率小於1%，絕大多數都是良性，0.6公分以上則要看結節的形狀和大小，大小介於0.6～0.8公分、沒有特殊的形狀、屬於實質性肺結節就可以定期追蹤，暫時不用開刀；0.8～1公分以上較大顆，也可以視個人狀況再決定是否必須手術。
肺結節惡性率不高 有些可能是感冒引起
蘇一峰說，肺結節惡性機率不高的原因，是因為有些肺結節是患者的呼吸道阻塞、支氣管炎、支氣管擴張症或感冒等其他的呼吸系統疾病，造成肺部局部發炎、產生痰塊蓄積在肺部所形成，例如病程只有短短幾天的感冒就可能產生肺結節，所以只要吃化痰藥治療3～6個月就會消失，不需要開刀。
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而就算影像上結節邊緣形狀像毛玻璃，雖然惡性度較高，也未必全部都是惡性，蘇一峰說，有的毛玻璃狀的結節是感冒的痰塊所形成，也可能出現毛玻璃狀，甚至一次就長出5、6顆，如果沒有仔細了解患者的病史，也有可能誤判。
釐清長肺結節原因 就有望改善病況
蘇一峰舉例，曾有民眾肺部出現幾顆10幾顆毛玻璃狀的結節，後來仔細問診才發現，是因為患者的工作每天用稀釋漂白水消毒不通風的環境，吸入過多的刺激物質所造成，這種情況只要找出原因、改善消毒清潔環境現場的通風狀況，再搭配使用化痰藥治療1年，結節就消失，省去開刀的痛苦，而用化痰藥治療肺結節的方法，在國際上已被證實有效。
蘇一峰指出，許多患者發現肺結節，往往是在做健康檢查的過程中發現，但是肺部電腦斷層掃描不論設備的拍攝品質有多好，關鍵仍在於醫師判讀影像的經驗和能力，因此建議發現肺結節的民眾請胸腔內科醫師判讀，而判讀後仍須醫師仔細問診才能判斷結節產生的原因，再進一步評估是否有動手術的必要。
◎ 圖片來源／蘇一峰醫師提供
◎ 諮詢專家／蘇一峰醫師
