30歲壯男下肢突癱瘓！胸椎竟藏巨大腫瘤 醫：這3種症狀是警訊

30歲陳先生受下肢麻痛無力困擾數月，求助天主教聖馬爾定醫院骨科，主治醫師林宗志揪出其胸椎管內藏有巨大「許旺氏細胞瘤」，壓迫脊髓與神經，下肢近乎癱瘓。經精密微創手術切除病灶並縫合硬脊膜，患者術後隔天雙腿即恢復知覺，1周後順利行走，成功重拾生活自理能力。

精準手術挑戰「硬脊膜內」禁區 解除80%脊髓壓迫

林宗志醫師表示，陳先生的腫瘤幾乎占據脊椎腔80%空間，嚴重壓迫脊髓與神經，造成行走困難、下肢近乎癱瘓。該腫瘤位於極特殊的「硬脊膜內、脊髓外」位置。這類手術必須切開保護脊髓的硬脊膜才能處理病灶，由於硬脊膜內充滿脊髓液與神經，一般脊椎手術會盡量避免觸碰，以防脊髓液外漏或造成永久性神經損傷。

在醫療團隊評估下，採取「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」。林宗志先將硬脊膜懸吊固定，再小心分離腫瘤與神經組織，最終成功完整切除病灶，並順利完成硬脊膜修補縫合。術後隔天，陳先生原本毫無知覺的左腳已能抬起，右腳的活動力也大幅提升。經過約一周的復建治療，已能自主行走，重新找回自理生活的能力。

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許旺氏細胞瘤好發壯年 醫：不明肢體麻木應徹查脊椎

病理檢驗確認該腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤（Spinal Schwannoma）」。林宗志指出，這類腫瘤約佔脊椎腫瘤的40%，好發於30至40歲族群。雖然多屬良性且生長緩慢，但因脊椎管空間極為有限，一旦腫瘤擴大壓迫神經根或脊髓，就會引發嚴重的肢體疼痛、麻木甚至癱瘓。

林宗志提醒，民眾若出現以下症狀應提高警覺：

• 不明原因的肢體麻木或疼痛
• 行走不穩、雙側下肢無力
• 症狀在短時間內快速惡化

林宗志強調，核磁共振（MRI）是診斷脊椎病變的關鍵工具。若初步影像檢查未發現明顯異常，建議進一步評估整段脊椎。脊椎腫瘤若能及早發現並完整切除，預後通常良好，復發率低於5%。若延誤治療導致神經受損過久，即便手術成功，恢復時間也會大幅拉長，甚至留下永久性傷害。

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◎ 圖片來源／林宗志提供提供
◎ 資料來源／林宗志醫師