女童眼眶骨折眼球動不了、看東西有影子！外觀沒黑青腫脹易忽略
9歲的王姓女童右眼在學校遭同學膝蓋從正面撞擊，導致眼球無法轉動、看東西有影子，起初以為會自己好，拖了2個多星期就醫才發現竟是眼眶底骨骨折，眼底肌肉被骨折的縫隙夾住，已經過了黃金治療期，所幸手術後救回視力。
眼睛被球K、挨拳頭 恐造成眼眶底骨折
王姓女童眼周被同學的膝蓋撞到後，本來沒有察覺視力出問題，眼周外觀也沒有瘀青、腫脹，直到事發2個多星期後，女童向家長反映看東西有影子，眼睛動不了，右眼往上看只能看向左上方，才緊急就醫，被診斷眼眶底骨發生「線性爆裂性骨折」。
中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師邱昱瑋指出，眼窩骨折通常發生在眼眶底部，通常是眼睛被直徑比眼球大的鈍器撞擊，例如棒球、拳頭或發生意外碰撞，此處的骨頭較薄，因此造成眼眶底骨破裂。
兒童骨頭柔軟 骨折縫夾住肌肉讓眼球動不了
邱昱瑋說，比較需要注意的是，兒童的骨頭相對柔軟，因此眼眶底骨更容易發生「線性爆裂性骨折」，有如門片回彈復位，會把眼眶內的肌肉或其他軟組織夾在骨折的縫隙中，導致視覺上產生複視、眼球運動受限，視線無法自由移動，最危險的是小朋友眼窩骨折不會有明顯瘀青、紅腫，因此容易被忽略。
邱昱瑋進一步表示，小朋友的眼眶底骨發生線性爆裂性骨折，眼底肌肉可能因為缺血受損，無法及時回到原來的位置，可能造成永久性的功能障礙，理想的治療黃金時間只有24～48小時，超過後就算救回來，肌肉纖維化、壞死的併發症風險會大幅提升，會留下眼睛永久性功能障礙。
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王小妹就醫時距離事發已經超過2周，中山附醫口腔顎面團隊立即為她制定手術方案，利用創新電腦數位模擬，搭配內視鏡和精密導航系統，精準定位被骨折縫隙夾住的肌肉位置，成功把被夾住的眼底肌肉回歸原位，術後女童的複視症狀消失，眼球活動恢復正常，沒有出現併發症。
拖過黃金期才救 恐有後遺症
邱昱瑋說，眼眶底骨骨折造成眼底肌肉被夾住，拖過黃金治療期才手術，複視可能無法完全復原，視線邊緣仍可能有重疊影像，難有方法可以確認，只能仰賴患者的主觀感受才能得知，王小妹術後表示看東西已經沒有影子，算是運氣很好。
中山附醫口腔顎面外科主治醫師張芳語、洪珮瑄表示，重建眼眶底骨的手術難度，包括醫師能看到的患部視野狹小、骨頭型態複雜、手術精準度要求高，重建視力的同時，還要盡可能以微創避免術後讓患者在臉部外觀留下疤痕，也考驗外觀重建的技術，提醒學校和學童家長留意，孩童眼部遭撞擊後即便外觀沒有傷痕，一旦發現眼球運動受限、有複視症狀，應該立刻就醫，避免錯過黃金治療期。
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◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中山醫學大學附設醫院．邱昱瑋醫師
