排便太用力54歲男猝死馬桶上！醫揭憋氣風險與4大警訊
死亡大多發生在床上，但其實也可能在馬桶上。一名網友發文表示，她的哥哥因為用力排便而昏厥身亡，而她本人也曾有過類似經驗瀕臨死亡。醫師指出，對於高血壓、心血管疾病的人，用力排便十分危險，臨床上有不少腦出血案例發生在廁所。
一名網友「占星師莎莎」日前在社群平台發文，她54歲的哥哥3/21早上因用力排便突然昏厥離世。她也透露自己不久前也曾有類似經驗，因排便太用力而陸續出現頭暈、耳鳴、視線與意識模糊，甚至感覺瀕臨死亡邊緣，所幸及時放鬆才恢復意識。
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兄妹兩人都有心臟與過勞問題
這名網友透露，兄妹兩人都有心臟問題，平常有吃藥、保養，也對自我健康進行管理，但他們也都有過勞的問題。她自己為此已2次急診就醫，都是因排便時用力覺得自己「要沒了」。幸而她覺察到危險，於是放鬆了括約肌，才開始慢慢回復意識。
但同時，她感覺心跳開始加速，快要不能呼吸。於是她全身放鬆，開始深呼吸，撐了過來。她說自己隨後去急診檢查，卻什麼都查不出來，也感嘆雖然她撐過了關卡，「只差那一點點」，但她的哥哥「沒有那一點點」，因此離世。
憋氣用力恐致體內壓力飆升
貼文一出，一天內已吸引346萬人次瀏覽，也引發熱議，其中不乏醫護人員留言討論。家醫科醫師温梓言說明，排便時若屏氣用力，會產生「努責現象」（Valsalva Maneuver），因腹腔壓力瞬間飆升並擠壓胸腔，高壓使得回流心臟的血液量急速減少，壓力變化會造成腦部供血不足，血壓短時間內先飆高後驟降，對於心臟病、高血壓或過勞族群而言，極易觸發致命的心律不整或心肌梗塞。
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腦部供血不足4警訊不可輕忽
温梓言指出，許多猝死案例發生在如廁時的關鍵幾秒，常見前兆包括頭暈、視線模糊、耳鳴與聽力下降，這些都是腦部供血不足的警訊。他提醒，若出現以上症狀，應立即停止用力、放鬆身體並深呼吸，讓血壓回穩，切勿硬撐完成排便，否則可能瞬間失去意識，甚至造成無法挽回的後果。
一位物理治療師也提醒，在進行需要用力的動作例如搬重物或排便時，務必要注意避免憋氣，並建議採用圓唇吐氣的方式減少胸腔壓力。
排便太用力、憋氣也會升高眼壓
另有眼科醫師提醒，大便太用力、憋氣也很可能發生視網膜微血管破裂，血塊堆積在黃斑部，出現一塊黑影；導致眼壓短暫飆高，對患有青光眼或視神經較脆弱的人可能會加速視神經的損害；剛做完白內障、近視雷射或ICL（可植入式隱形眼鏡/晶體植入）手術的人，術後也避免提重物或用力憋氣，以免眼壓波動影響傷口或水晶體。
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心血管疾病患者風險更高
大腸直腸外科醫師何建霖表示，對於患有高血壓、冠狀動脈疾病或心衰竭的族群而言，便祕與用力排便特別危險。排便時腹腔壓力上升會使血壓短暫下降，但結束憋氣後血液快速回流心臟，又會導致血壓瞬間飆升。這種劇烈變化容易誘發心肌梗塞、致命性心律不整或腦血管破裂，嚴重時甚至導致猝死。
8旬翁如廁突發腦出血送醫
事實上，類似的案例臨床上並不少見。童綜合醫院急診部主任魏智偉曾舉例，一名80多歲男性在如廁時腦出血送醫。他指出，腦出血若起因於物理撞擊，通常會導致腦膜上或腦膜下出血；若是排便太用力，則可能引發高血壓性腦出血，其出血位置通常位於腦部較深層的區域。
魏智偉提醒，心血管疾病患者穩控血壓很重要！平時應多攝取膳食纖維改善便祕；避免用力憋氣；尤其應避免在廁所久坐滑手機，這可能使得體內長時間承受壓力。若排便時出現不適，務必起身休息並求助，以免發生憾事。
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◎ 圖片來源／達志影像shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／温梓言醫師．何建霖醫師．魏智偉醫師
