全台唯一可做DPS手術！三總助菲籍女2周成功脫離呼吸器
三總日前成功完成台灣首例國際醫療橫膈膜節律器（DPS）植入手術，協助一名長期依賴呼吸器的菲裔年輕護理師Wendy，在短短2周內順利脫離呼吸器，重拾自主呼吸能力。
懷孕手術出意外 她靠呼吸器撐2年
Wendy在懷孕22周時，因接受腦部手術時，不幸發生嚴重併發症，導致腦部多處梗塞，即使在意識不清、身體狀況受限的情況下，她仍堅強生下女兒，卻引發嚴重的「後天性中樞性低通氣症候群」，此後長達近2年的時間，她都處於呼吸器依賴狀態，生活品質大受影響。
先生跨國求救 三總是全台唯一有經驗團隊
為讓妻子重獲正常生活，她的先生Mark四處尋找治療機會，最終透過網路得知橫膈膜節律器技術，並聯繫三總國際醫療團隊尋求協助。三軍總醫院國際醫療中心主任方文輝指出，團隊透過多次遠距視訊會議，詳細評估病患的呼吸狀態、適應症與轉診可行性，最終確認病人符合植入資格。
三軍總醫院外科部主任黃才旺指出，目前亞洲僅台灣、日本與香港具備執行DPS手術的能力，而三總更是全台唯一具備相關手術經驗的醫療團隊。Wendy於3/3來台，3/4完成手術，並於3/11轉出加護病房，後續進入呼吸照護中心進行訓練，最終於3/20順利轉出，3/21開始接受復健治療，將與3/25搭機返國。
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微創手術植入DPS 隔天病情即改善
黃才旺表示，橫膈膜節律器主要適用於因神經系統受損導致呼吸衰竭的患者，包括：漸凍症等退化性神經疾病、呼吸中樞功能異常，以及高位頸椎脊髓損傷等。Wendy屬於中樞性呼吸障礙，雖膈神經本身仍具功能，但大腦至脊髓間的訊號傳導受阻，導致無法有效驅動橫膈肌。
黃才旺說明，橫膈肌是人體最重要的呼吸肌，約負責40％的呼吸量；一旦功能受損，便需依賴呼吸器維持通氣，而橫膈膜節律器的原理，是在確認橫膈肌仍具反應能力的前提下，透過植入電極刺激橫膈收縮，進而協助病患恢復自主呼吸。
此次手術採用3D腹腔鏡微創手術進行，於橫膈肌兩側各植入兩條電極，手術關鍵在於術中精準定位最佳刺激點，確保橫膈收縮效果良好，同時避免影響腹壁肌肉，降低術後不適，整體手術歷時約176分鐘，過程順利。
三軍總醫院胸腔外科主任黃敍愷說，Wendy在術後第一天即出現明顯改善，潮氣容積由原本約300提升至接近400ml，血中二氧化碳濃度也下降至36至40mmHg，逐步回到接近正常的生理範圍，整體生命徵象穩定且持續進步，顯示DPS裝置發揮良好效果，最振奮的是，術後僅2周，即成功完全脫離呼吸器。
黃才旺坦言，原先並未預期病患能在如此短時間內達成此成果，尤其考量過去台灣首例DPS手術為70歲高齡患者，年齡本身即為影響預後的重要因素。相較之下，Wendy年紀較輕，且術前呼吸器設定不高，代表仍保有一定呼吸潛力，這也是團隊評估成功機率較高的重要原因之一。
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手術只是開始 後續照護才是關鍵
三軍總醫院胸腔內科主任張山岳提到，手術成功只是第一步，後續的照護與復健，才能真正幫助病患回歸正常生活。舉例來說，呼吸治療師團隊於術後制定精準的個人化呼吸訓練計畫，進行呼吸機及節律器參數的調控；並由外科加護病房團隊及呼吸照護病房團隊，負責急性期生理指標的嚴密監控及呼吸動態監測，確保病患穩健邁向自主呼吸。
Wendy說，由衷感謝上帝始終與她同在，感謝三總所有參與手術的醫護同仁，感謝一直支持我的家人，「因為如果沒有你們，我的DPS植入手術和脫離呼吸器的過程就不會如此成功，從心底深處對大家說聲，非常感謝你們」。
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◎ 圖片來源／郭庚儒攝
◎ 諮詢專家／方文輝醫師．黃才旺醫師．黃敍愷醫師．張山岳醫師
