出外玩回來見身上這「疤」快就醫！他高燒5天險衰竭，醫揭奪命危機
近年國內掀起露營風，12歲男孩跟爸媽去露營，回家後卻高燒5天、咳嗽嘔吐，竟是恙蟲病，住院一周才健康返家。醫師提醒，戶外蟲咬輕忽不得，恙蟲熱恐致命，如果發現身上有奇怪的疤痕，尤其是如燒焦般的焦痂，一定要小心。
這名12歲男童隨家人至苗栗縣虎山露營，返家後卻連續5天高燒達39°C，並伴隨咳嗽、喉嚨痛與嘔吐。起初家長以為只是普通感冒，直到孩子臉部與四肢出現紅色皮疹，食慾與體力明顯下降，才緊急趕赴衛生福利部台北醫院就醫。
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誤認感冒恐全身發炎！恙蟲感染引發血小板低下與肝炎
兒科過敏氣喘免疫科王怡人主任表示，男童症狀表現多元，極易被誤認為一般呼吸道感染。但在理學檢查過程中，她敏銳發現男童右腿有一處黑色焦痂，外觀極像被煙蒂燙傷，且病人完全沒有痛癢感，加上近期有山區露營史，這個關鍵線索讓醫師高度警覺是恙蟲病。
王怡人主任指出，男童到院時已有頸部淋巴結腫大、血小板偏低、肝功能指數上升等情形，甚至超音波檢查已呈現肝炎表現，顯示感染已影響全身器官。醫療團隊立即進行恙蟲病特異性抗生素治療，並同步監測其他細菌感染風險，才讓男童在住院1周後各項指標恢復正常。
恙蟲病若未能及時辨識，後果不堪設想。病人可能從單純高燒進展為嚴重的全身性併發症，包括肝腎器官損傷、嚴重出血、意識改變。最危急的情況甚至會引發昏迷、肺部受損或呼吸衰竭而危及生命。所幸此個案及早發現並給予正確用藥，預後相當良好。
像煙蒂燙傷卻不痛！黑色焦痂是恙蟲病特徵
王怡人醫師提醒，發燒合併皮疹再加上近期有戶外活動史，是判斷恙蟲病的3大要素。焦痂（eschar）是恙蟲叮咬後最典型的臨床特徵，外觀呈現深咖啡色或黑色，通常出現在皮膚皺摺處或四肢。由於叮咬時通常無感，民眾若未仔細檢查全身皮膚，很容易錯過這個保命訊號。
王怡人主任強調，恙蟲病初期症狀與呼吸道感染高度相似，但若出現發燒合併皮疹，加上近期有戶外活動史，就必須高度警覺。
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清明連假進入高峰期！掃墓與野外露營要小心
隨著清明4天連假即將到來，許多民眾計畫至山區林地掃墓、登山或露營，接觸恙蟲孳生地的機會也隨之大增。恙蟲主要棲息在草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。王怡人主任強調，預防勝於治療，進入高風險區域必須做好萬全的防護措施，以免帶回意想不到的病原體。
醫傳授防恙3招！穿長袖與使用有效成分防蚊液是關鍵
為了守護家人健康，王怡人主任提供防恙3招：
- 第1招是進入山區或草叢時務必穿著長袖長褲，降低皮膚暴露面積以減少被叮咬的機會。
- 第2招是使用防蚊液，建議選擇含有政府核可成分DEET或Picaridin的藥劑，這類成分已被證實對防範恙蟲有效。
- 第3招是掌握2周的黃金觀察期。
戶外活動後若出現不明原因發燒，合併皮疹、倦怠或食慾下降，請務必翻開衣物檢查全身是否有焦痂。就醫時應主動提供詳細的戶外活動史，供醫師作為臨床診斷的重要依據。透過正確的防疫觀念，才能讓戶外休閒既開心又安心。
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◎ 圖片來源／衛福部台北醫院提供
◎ 諮詢專家／王怡人主任
