全台最年輕案例！12歲童心臟三尖瓣置放「瓣中瓣」 終於能回學校上課
中部地區一名罹患先天性複雜型心臟病的12歲男童，從出生以來經歷過多次重大手術，胸腔沾黏情況嚴重，近期又發現2年前置換的人工瓣膜有退化的現象，因此再度置放新的人工瓣膜，成為國內最年輕的經導管置放人工瓣膜的案例。
出生以來心臟動過多次手術
中國醫藥大學兒童醫院表示，這名男童天生就有大血管轉位和冠狀動脈異常的狀況，因此才出生1周就動手術矯正血管的位置，術後又發生心血管缺血、缺氧，引起發炎反應，導致心臟發炎、功能受損，曾一度使用葉克膜救命，後來雖然度過難關，但是心臟出現擴張性心肌病變，持續用藥物控制病情，心臟功能仍持續變差，8歲時動心臟移植手術。
不料換了心臟後，心臟旁的肺動脈因為位置受壓迫而發生狹窄，為此男童又動手術放置支架，然而兩次術後陸續發生急性排斥反應，除了打更強的抗排斥藥物之外，又頻繁做切片檢查，導致三尖瓣膜受損，因此10歲時再動手術置換生物瓣膜。
兒童置換心臟瓣膜 使用壽命遠比成人短
中醫大兒童醫院兒童心臟科主任徐宗正指出，成人置換心臟瓣膜，通常壽命可長達10幾、20年，兒童置換瓣膜的壽命卻相當不可測，短則半年、1年就不堪用下去，也有可能可以使用3年、5年，甚至10年不等，無法如成人一樣耐用的原因至今不明，因此當小朋友置換過的心臟瓣膜發生退化、關不緊，就會造成血液逆流。
這名男童10歲時置換的生物瓣膜就發生這樣的現象，只經歷1年就開始退化，血管發生嚴重的狹窄和逆流，引發右心衰竭、心房撲動，還出現大量腹水，因此12歲時不得已只好再度放置新的瓣膜。
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徐宗正說，由於考慮到男童的胸腔已經動過多次大手術，沾黏嚴重，不適合再動刀，上次換過的瓣膜無法取出，因此透過導管把另一片三尖瓣瓣膜再放到先前換上的瓣膜當中，手術經歷90分鐘，術後透過影像觀察，新放置的瓣膜運作狀況良好，腹水消退，心率穩定，男童終於可以回到校園恢復正常生活。
未來仍不排除需手術
徐宗正說，由於兒童置換生物瓣膜，能使用多久、何時出現退化難以預測，通常不會超過20年，因此如果能幸運用到20年，屆時仍有可能需要再動手術。
中醫大兒童醫院指出三尖瓣的瓣中瓣置放手術目前大多應用在瓣膜退化的成人患者，兒童的瓣中瓣置放手術在國際間相當少見，中醫大兒醫過去曾醫治過2名手術成功的兒童病例，只是患者年紀都較大，這次12歲的病例年紀更小，在國內兒童心臟治療上具指標意義。
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◎ 圖片來源／中國醫藥大學兒童醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中國醫藥大學兒童醫院．徐宗正醫師
