美食主持人猝死 是大便太用力？醫揭大便用力奪命真相，2種人嚴禁「憋氣用力」
知名美食節目主持人「小虎」邱晉為在3/14晚間被發現陳屍於住處浴室，他因當日和友人有約卻未出現，友人撥打電話無人接聽且聽見屋內鈴聲，報警破門後發現邱晉為倒臥浴室，褲子半退至腳邊，疑似在如廁時猝死。經法醫相驗初步判定死因為急性心臟病引發休克，家屬證實邱晉生前確實有心臟病史。
大便太用力真的會致命！2種人嚴禁憋氣用力
嘉義大林慈濟醫院神經外科醫師廖家麟指出，如廁用力導致猝死的案例在臨床上相當常見。當排便不順，總是習慣性先憋氣再用力，此時會造成腹壓與血壓瞬時升高，對於已有心血管疾病或腦出血病史的患者，這種壓力變化極易誘發腦中風或心肌梗塞。
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過去他們在解剖案例中，也曾發現部分是「自然死亡」者，後來解剖時發現，其實死者的死因應是死於當下的腦出血。
新光醫院心臟內科主治醫師凌濼傑解釋，這種「憋氣用力」的動作在醫學上稱為巴氏操作或「Valsalva maneuver」。因用力時胸腔壓力升高，回流心臟的血液壓力也會跟著上升。當用力結束放鬆後，副交感神經被激發，導致血壓突然下降。這種血壓的大幅波動，是引發致命意外的主因。
不只心肌梗塞！這3大原因佔猝死多數
凌濼傑醫師說，在所有心血管猝死案例中，如廁誘發的比例約佔2％到7％，猝死最常見的原因還是急性心肌梗塞，比例高達75％，這是因為當血壓瞬間衝撞冠狀動脈，不穩定的斑塊可能剝離形成血栓。
會突然猝死的第2個原因是主動脈剝離，通常是因為血壓暴增導致血管壁裂開。第3個則是高血壓導致的腦中風，這通常發生在憋氣用力時，力氣尚未放掉的瞬間。
除了心血管直接損傷，凌濼傑醫師提到，血壓突然降低也可能導致暈倒。這是因為交感神經活化使心跳變慢，雖然暈倒本身通常不至於死亡，但在浴室環境倒地如果發生碰撞，如撞到頭部等危險部位，也有危險。不過通常會發生這類悲劇的患者，多半已患有3高、血管硬化或腎功能不全等慢性疾病。
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預防便祕與血壓藥！守護血管品質是關鍵
廖家麟醫師提醒，除了用力排便，搬運重物、爬高或情緒激動如看政論節目，都可能導致血壓飆升。民眾應養成量血壓習慣，觀察早中晚的變化，並依照醫師指示調整藥物。
血壓藥長期服用不會成癮，而是對血管必須的維護保養。隨著壽命增長，血管需要使用更久，良好的血壓管理才能讓人生走得更長遠。
對於便祕問題，廖家麟醫師指出，過去對於有中風風險的病人，都會給軟便劑，不過現在已知，這些人的便祕不一定是大便太硬，有時是病人長時間沒活動導致腸子不蠕動，隨意吃膨脹劑反而可能阻塞，所以建議還是要選擇適合患者的方式來改善。
凌濼傑醫師建議，若長期排便不順，應減少腹內壓過大的機會，重點在於改善排便習慣，不要讓血管反覆承受巨大壓力，緊急情況下，暫時性可使用軟便劑或灌腸，長期則應找出原因並治療，並定期進行健康檢查以掌握隱性的心血管風險。
出現3大經典警訊！立刻停止用力並就醫
上廁所到一半若出現異常感，千萬不可硬撐。醫師強調，當感覺胸痛、胸悶、冒冷汗這3個經典心血管症狀時，必須保持高度警覺。此外，嚴重的頭暈也是警訊，這可能代表血壓與心跳已出現不穩定。這類患者通常在出現症狀時應立即停止用力，避免情況惡化。
兩位醫師共同呼籲，預防猝死不能只靠單次避開用力動作。平日應控制3高，也就是高血壓、高血脂與高血糖。如果血管本身品質優良，沒有斑塊堆積，就不必過度擔心突發的壓力變化。從調整生活型態、減少鹽分攝取及穩定用藥做起，才是根本的保命之道。
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◎ 圖片來源／翻攝自美鳳有約YT
◎ 諮詢專家／廖家麟醫師．凌濼傑醫師
