換藥別再只用紗布！這樣做傷口癒合快2倍 糖尿病足、燒燙傷、壓瘡都適用
「醫師，我明天又要換藥了，想到就害怕。」對於許多需要長期照護傷口的病人而言，「換藥」這兩個字，往往等同於疼痛、恐懼，甚至是一場夢魘。事實上，透過現代敷料的幫忙，可不必忍耐換藥之苦。
傳統紗布敷料 易造成二次傷害
三軍總醫院外科部整形外科主治醫師喬浩禹指出，傳統的紗布敷料，雖然便宜易得，但容易乾燥、沾黏傷口，更換時常造成二次傷害，不僅讓病人苦不堪言，也可能延緩了癒合的進程。
喬浩禹表示，隨著材料科學的進步，「換藥」的夢魘已經有了終結的方案，「現代敷料」不再只是被動的覆蓋，而是能主動參與並調控傷口癒合的環境。
傷口維持濕潤 癒合速度快2倍
過去，長輩總告誡我們傷口要「保持乾燥、結痂」，才會好得快。但早在1960年代，Dr.George Winter的研究就證實，傷口在維持濕潤的環境下，皮膚細胞（表皮細胞）的爬行速度，比在乾燥結痂的環境下快上2倍。
「這就是濕潤癒合的黃金準則。」喬浩禹說明，現代敷料的核心任務，就是在「不過濕」（避免滲液浸潤）與「不過乾」（避免傷口乾燥）之間，取得精準的平衡。
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傷口敷料怎麼選？遵守T.I.M.E.原則
面對五花八門的敷料，該如何選擇？喬浩禹表示，整形外科醫師在評估傷口時，常會使用「T.I.M.E.」這套國際公認的準則，也決定了敷料的選擇。
- T（Tissue）組織：傷口床是黃色的腐肉/黑色的焦痂，還是鮮紅的肉芽組織？
- I（Infection/Inflammation）感染/發炎：傷口是否有紅腫熱痛、異常分泌物或生物膜？
- M（Moisture）濕度：傷口是太乾、剛剛好，還是滲液過多？
- E（Edge）邊緣：傷口的邊緣是否健康、是否有在收縮？
喬浩禹進一步說明，根據T.I.M.E.的評估，醫師會從以下的「敷料百寶箱」中，挑選出最合適的武器。
水膠體
特性：果凍狀、可吸收中低量滲液、防水、自黏性。
應用：常用於壓瘡、慢性潰瘍，能將滲液鎖在敷料中形成凝膠，提供濕潤環境，且更換時不沾黏。
泡棉類
特性：柔軟、吸收力強、有緩衝減壓效果。
應用：滲液量中等到大量的傷口，如糖尿病足、靜脈曲張潰瘍，許多泡棉敷料會加上一層矽膠黏貼層，能做到「只黏皮膚、不黏傷口」，大幅降低撕除時的疼痛。
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海藻膠
特性：萃取自天然海藻，呈纖維狀，吸收力極強（可達自身重量的15-20倍），並具有輕微的止血功能。
應用：滲液量非常大、有異味或需要填塞的「洞穴型」傷口，在吸收滲液後會轉變為濕潤的凝膠狀，可完整取出而不殘留。
水凝膠
特性：含水量極高（80～99％），能「捐贈」水分給傷口，同時軟化焦痂。
應用：表面乾燥、缺乏水分的傷口，或需要清創的黑色、黃色腐肉，能幫助軟化壞死組織，利於後續移除。
含銀/抗菌敷料
特性：在上述各類敷料中，額外添加了「銀離子」或其他抗菌成分。
應用：已確認感染，或有高度感染風險的傷口，如燒燙傷、免疫力低下患者，銀離子能廣效性地抑制細菌生長，控制傷口發炎。
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◎ 資料來源／三總電子報
