吃東西梗塞怎麼辦？大人用哈姆立克 1歲以下改用「這種」黃金4分鐘保命法
每逢假日全家開心聚會時，老人與小孩最容易發生突發狀況。醫師提醒，長輩吃東西梗到要快用哈姆立克法，但如果是嬰幼兒可別亂做，要改用拍背、壓胸，並且在4分鐘內解除梗塞物，否則可能造成永久傷害。
剛滿9個月大的男嬰小笠正值好奇心旺盛的年紀，某天父母在客廳邊吃花生邊看電視未察覺花生掉落。小笠爬過去撿起直接吞入口中，等到父母發現時他已經臉色發紫全身僵硬且發不出聲音，危急狀況讓父母瞬間慌了手腳。
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氣道阻塞黃金4分鐘是救命關鍵
土城長庚醫院兒童胸腔科主治醫師邱俊哲指出，呼吸道異物梗塞好發於3歲以下幼童，其中以1至2歲風險最高。根據美國統計每年每10萬名4歲以下嬰幼兒中，就有1人死於氣道異物梗塞。即使未致死，長時間缺氧也可能造成不可逆的腦部傷害導致終生失能。
邱俊哲醫師強調，一旦氣道完全阻塞，腦部神經元約在4分鐘內就可能出現不可逆損傷。若超過6分鐘，死亡或重度後遺症風險將大幅增加，因此把握黃金4分鐘即時處置，絕對是搶救幼童生命的關鍵。
而因為幼兒不會說話，難以表達他們被異物梗塞的痛苦，邱俊哲提醒，當幼童出現以下症狀就有危險了：
- 無法哭出聲
- 劇烈咳嗽
- 呼吸困難
- 嘴唇發紫
- 意識改變
他提醒，如果幼兒本來還在哼哼唧唧發出聲音，卻一下子沒有聲音了，家長就要快去關心一下小朋友的情況，如果出現以上情況，可能是梗塞警訊。
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1歲以下採用拍背壓胸法 忌經口挖取
臨床常見的梗塞原因以食物為主，如花生、瓜子、堅果、果凍、糖果、葡萄、湯圓及年糕。非食物則常見硬幣、鈕扣、小積木或玩具零件。若孩子還能發出聲音代表氣道未完全阻塞，應鼓勵持續咳嗽並密切觀察，切勿將手伸入口中盲目挖取，以免將異物推入更深處。
若嬰幼兒完全無法發聲但仍有意識，1歲以下嬰兒絕對不可施行哈姆立克法，應採拍背壓胸法急救。
先讓嬰兒俯臥於施救者前臂且頭部低於身體，以手掌根部在兩側肩胛骨間拍擊背部5下。若異物未排出則翻正，以兩指於胸骨下半段按壓5下，反覆交替進行直到異物排出。
失去意識須立即急救與預防守則
至於1歲以上幼童與成人，則可施行哈姆立克法，由施救者站於身後雙手環抱上腹部向內向上快速推擠。若患者已失去意識應立即撥打119並施行心肺復甦術。
單人施作胸部按壓30下搭配2次人工呼吸，雙人則按壓15下搭配2次人工呼吸。每次按壓前清楚看見異物才可取出。
邱俊哲醫師建議，5歲以下幼童應避免食用整顆堅果、果凍及高黏性食物，食物應切小煮軟，養成坐著專心吃不邊玩邊吃的習慣。居家環境應避免散落細小物品，玩具需符合年齡標示。照顧者應主動學習急救技巧冷靜應變，多一分警覺就能為孩子多守住一分安全。
◎ 圖片來源／土城長庚醫院提供
◎ 諮詢專家／邱俊哲醫師
