女神驚爆「雙子宮、單腎」！經血塞在體內排不出 醫曝恐怖併發症
泰國人氣女星Bow Maylada近日在訪談節目中首度公開，自己擁有「雙子宮」與「單腎」的特殊體質，引發外界關注。事實上，雙子宮在醫學上並非極為罕見，醫師指出，約每100名女性中就有3至5人存在不同程度的子宮先天發育異常，而部分患者甚至終其一生都未曾察覺。
開朗女星飽受經痛之苦 意外發現雙子宮
Bow Maylada因活潑開朗深受粉絲喜愛，近日她在訪談節目中，首度公開自己擁有「雙子宮」與「單腎」，因此從青春期就飽受劇烈經痛之苦。
她回憶，自己曾因為經痛到昏倒，送醫被診斷為巧克力囊腫，手術時卻找不到囊腫位置，最後才發現囊腫躲在「另一個子宮」後方。醫師才驚覺，她先天擁有兩個子宮，這正是她長年經痛的原因。而她雙子宮構造上，像是一個心型子宮被平分成兩半，雖然外觀特別，但卵巢一切正常。至於單腎的部分，目前功能強健，足以負荷全身運作。
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雙子宮症狀表現差異大 部分患者終身無感
馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任、生育保健學科主任黃建霈表示，雙子宮的患者症狀表現差異極大，有些人一輩子都沒有任何不適，外表也完全看不出異狀；但也有人從青春期開始，就因經血排出困難而飽受劇烈經痛之苦。
黃建霈說明，臨床上最常發現雙子宮的時機，就是在月經初來時出現異常狀況。他曾遇過年輕女孩被母親帶來就診，主訴每次月經來都痛得難以忍受，經超音波檢查後才發現，經血全部積在子宮內無法排出，原因是子宮出口處在發育過程中沒有發育完全，導致通道阻塞。然而，也有雙子宮患者兩側子宮的通道都非常順暢，因此一輩子都不知道自己有這樣的狀況。
懷孕才被發現雙子宮 經常合併腎臟問題
另一種常見的發現時機是在懷孕檢查時。黃建霈指出，有些患者是在產檢時，醫師發現子宮內有一側懷孕、另一側卻沒有懷孕，進一步檢查才驚覺原來還有另一個子宮存在。通常懷孕的那一側會是發育較大的子宮，而且該側通常會有腎臟；相對地，發育較小的那一側，腎臟往往也會缺失。
黃建霈解釋，這是因為在胚胎發育過程中，生殖系統與泌尿系統源自同一個胚層，因此當其中一個系統出現問題時，另一個系統也容易連帶受到影響。
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人類子宮胚胎期原為兩個 融合過程決定構造
黃建霈進一步說明，其實不需要對雙子宮感到太過訝異，因為人類的子宮在胚胎時期本來就是兩個。他解釋，這兩個子宮會隨著胚胎發育逐漸靠近，最後融合成為一個完整的子宮。如果融合過程非常順利，中間的膈膜完全消失，就會形成我們所認知的正常子宮，兩側各留下一條輸卵管連接到卵巢。
然而，如果融合過程不夠完全，就會產生各種不同類型的子宮異常。黃建霈舉例，有些人只融合了一半，導致兩個子宮腔中間殘留一道中膈，這就是所謂的「中膈性子宮」。有些情況則是兩個子宮一大一小，一個接近正常大小的一半，另一個則非常小、幾乎沒有發育。因此，雙子宮其實有非常多種不同的類型。
雙子宮對懷孕的影響 受孕機率與妊娠風險
針對雙子宮是否會影響懷孕的問題，黃建霈表示，通常雙子宮患者的受孕機率會比較差，而非更高。他分析原因，首先以中膈性子宮為例，如果胚胎總是著床在中膈的位置，由於中膈缺乏良好的血管供應，血流不足會導致胚胎無法順利發育，很快就會流產。
其次，由於雙子宮患者等於只用一半的子宮空間在懷孕，空間較為狹小，因此比較容易發生早產。此外，空間不足也會影響胎兒在後期轉換胎位，導致胎位不正的比例較高。黃建霈補充，這類子宮通常血流供應較差，連帶使胎盤功能也受到影響，容易造成胎兒體重過輕。
更值得注意的是，當胎兒無法獲得足夠的營養時，會釋放出某些物質，促使母體血壓升高，以增加自身獲取養分的機會。這就可能導致孕婦出現妊娠高血壓，甚至演變成妊娠毒血症。因此，整體而言，雙子宮患者的妊娠風險確實比較高。
不過，黃建霈也強調，臨床上遇過許多雙子宮患者都能順利懷孕且平安生產，沒有發生任何併發症的案例也不在少數。
雙子宮是否需要治療 依症狀與需求決定
關於雙子宮是否需要治療，黃建霈表示，並非所有患者都需要接受手術。由於有些人終其一生都沒有任何症狀，如果患者本身不說，旁人也看不出誰是雙子宮，這種情況下就不需要特別處理。
然而，如果出現症狀就必須積極治療。黃建霈舉例，有些患者因反覆流產而就醫，或是經血排不出來、每次月經都痛得要命，就必須透過手術將阻塞的通道打通。如果是中膈性子宮導致反覆流產，則需要將中間的膈膜切除。
有些患者則是因為子宮空間不足，需要進行子宮整形手術。黃建霈說明，雙子宮就像是兩個房間，手術時會將中間的牆壁拆除，再將兩側縫合在一起，拼湊成一個正常大小的子宮。不過他也提醒，這類手術都不算小手術，因此只有在確實有必要的情況下才會進行。
黃建霈強調，雙子宮並不代表一定要開刀。由於這是先天的構造，本來就會這樣存在，如果患者能夠接受，而且雙子宮沒有對生活造成不良影響，其實與它和平共存就好。只有當雙子宮導致某些問題時，為了解決這些問題，才需要進一步處理。
子宮先天異常類型多樣 異常症狀應及早就醫
黃建霈表示，雖然雙子宮算是比較少見的情況，但確實有可能發生。他提醒女性朋友，如果出現異常的經痛、不容易懷孕、不孕，或是懷孕後容易出現併發症等情況，就應該尋求醫師檢查。
他指出，現在要檢查出這類問題並不困難，大多數情況下透過超音波檢查就能得知。如果需要更詳細的資訊，醫師可能會安排進一步的電腦斷層、核磁共振檢查，甚至使用腹腔鏡輔助進入體內觀察，就能確認患者屬於哪一種類型的子宮異常。
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黃建霈分享，以他30年的從醫生涯來看，平均每1至2年就會遇到一個雙子宮的案例，其實比想像中還要常見。他指出，大約每100名女性中就有3至5人會有大大小小的子宮先天發育問題，不一定是雙子宮，也可能是其他類型。例如「單角子宮」，就是一側子宮正常發育，但另一側萎縮消失，只剩下一邊；還有「弓形子宮」，外觀像拉弓射箭的弓一樣呈現弧形。黃建霈說明，子宮的先天畸形大約可分為10幾種類型，各式各樣的情況都可能發生。
◎ 圖片來源／翻攝自Bow Maylada IG
◎ 諮詢專家／黃建霈醫師
