甲狀腺藥要吃一輩子？最新研究：60歲以上「這條件」1/4能成功停藥

甲狀腺疾病一旦開始吃藥，是否需要吃一輩子？根據外電報導，一項針對60歲以上成人進行的研究發現，約有1/4患者在經過策略性減藥流程後，成功停用左旋甲狀腺素，且甲狀腺功能仍維持正常，成為是否減藥的重要依據。

約26%年長患者可成功停藥

根據外電報導，這項研究共納入370名60歲以上的成人參與者，在為期一年的追蹤中，有95名參與者（25.7%）成功停用左旋甲狀腺素後，促甲狀腺激素（TSH）仍維持在10mIU/L以下，而且游離甲狀腺素維持在正常參考範圍內。

這些成功停藥者的追蹤中位數為379天，其中有48.4%的患者在一年後TSH甚至低於4.8mIU/L。研究採用漸進式減量方式，參與者中有34.3%進行1次減量，38.6%進行2次減量，17.8%進行3次減量，其餘則進行4～6次不等的減量。

看更多：貝克漢長子控訴父母控制？心理師：當「為你好」變成壓力 需重新劃清界線

基線劑量越低者 停藥成功率越高

研究發現，基線左旋甲狀腺素劑量與停藥成功率呈現明顯相關。每日劑量50微克或以下的參與者中，高達63.6%成功停藥；每日劑量75微克或以下者，成功率則為44.9%。相較之下，較高的基線劑量與停藥成功的機率較低呈獨立相關，每增加1微克劑量，停藥成功的勝算比為0.95。

在未能成功停藥的271名參與者中，142名因TSH達到或超過10mIU/L而停止減量，21名因游離甲狀腺素低於參考範圍而停止，另有108名則因個人或醫師決定而中止減量流程。

停藥過程對生活品質影響有限

在生活品質、一般健康、甲狀腺低下症狀及疲勞等指標方面，研究也發現，無論是成功停藥或持續用藥的參與者，其變化幅度均不明顯。研究期間有26%的參與者向家庭醫師回報出現症狀，成功停藥者出現症狀的比例較低（15%），相較於未停藥者（30%）。在安全性方面，追蹤期間共發生17件嚴重不良事件，包括15次非計畫性住院與2例死亡，但均未被認定與研究介入措施相關。

看更多：減重可防癌？「這2種」癌與肥胖最相關 要減「這麼多」才能降罹癌風險！

特定族群應重新評估用藥必要性

研究指出，左旋甲狀腺素是最常被開立的藥物之一，即使顯性甲狀腺低下的發生率維持穩定，處方率仍持續上升。過度治療可能與骨折、心房顫動、認知障礙及死亡率相關，因此對於60歲以上、每日劑量50微克或以下的患者，應考慮評估是否需要持續使用左旋甲狀腺素，特別是初始治療適應症存疑者。

此研究採用的「漸進式減量流程」宜經醫師指導下執行，為臨床實務提供了可行的減藥參考架構。

看更多：高麗菜、花椰菜1吃法是大忌！營養師警告：恐讓甲狀腺「腫」起來

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／美國醫學期刊