女童一眼視力1.0竟弱視？醫：僅單眼難早發現 別錯失治療黃金期

宜蘭地區一名5歲女童在學校視力篩檢時發現視力不良，進一步檢查，其中一眼視力僅0.4，同時還有350度的高度散光，被診斷有弱視，但另一眼視力1.0，家長根本無從察覺孩子視力有狀況，眼科醫師提醒，可從孩子的行為觀察兩眼是否有視差。

陽明交通大學眼科主治醫師楊雨潔指出，這名女童的家長對與小孩雙眼有明顯視差感到相當詫異，因為平時小孩的狀況完全沒有視力看不清楚的徵兆，女童目前已經接受遮掩治療6個月，弱視眼的視力恢復到0.8，將繼續接受遮眼治療和追蹤。

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弱視 是大腦視覺系統發育不完全

楊雨潔說，弱視的發生並非眼睛結構有問題，而是大腦視覺系統發育不全，因為大腦需要接收清晰的影像學習如何看，但發育期當兩眼視力差距較大，大腦會自動忽略較模糊或受遮蔽的眼睛傳來的影像，導致大腦對弱視眼的視覺訓練停滯，形成弱視。

楊雨潔表示，當這種視覺影像較模糊的狀況只發生在其中一眼時，最難以被發現，小朋友的視覺往往靠視力較好的一眼看東西，可能未必會抱怨看不清楚，所以表現出來的行為沒有異狀，直到進小學做視力檢查才發現，其實有些小地方會顯露端倪，家長不妨仔細觀察。

經常歪頭看東西 就要提高警覺

楊雨潔舉例，如果小孩看東西時經常歪頭、側頭，或是把物體拿得非常靠近眼睛，或是當其中一眼被遮住時小孩會特別抗拒，就代表兩眼可能有明顯的視差，不過臨床上經常看到的情況是，弱視太晚才發現，或是治療過程小朋友配合度不足，都可能導致治療結果不理想。

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楊雨潔強調，視力發育有期限，6歲以前是治療弱視效果最好的黃金期，大腦視覺細胞的可塑性最高，拖過7～9歲，視覺系統逐漸定型，就算戴眼鏡，視力進步空間也相當有限。

弱視的治療，最常見的方法是「遮眼法」，除了帶正確度數的眼鏡讓孩子看得比較清楚之外，再以黏貼式遮蓋片遮擋視力較好的一眼，強迫大腦啟動弱視眼的視覺訓練。楊雨潔說，這就像是幫弱視眼做重量訓練，透過讓孩子畫圖、玩拼圖、積木等需要高度專注的視覺活動，增加對大腦的刺激效果，因此如果弱視能越早被診斷出來、在視覺發育早期配合治療，視力都能有所改善。

及早視力檢查 若有異狀及早治療

接受弱視治療的小朋友容易對於戴眼鏡和遮掩治療感到挫折和不方便，會影響配合治療的意願，楊雨潔提醒家長，引導孩子理解這是幫眼睛變好的方法，提高孩子對治療的接受度和信心，才能提升治療效果。

楊雨潔還建議家長，如果發現小孩眼睛外觀異常、眼位不正，應該盡快帶孩子就醫檢查；就算外觀看起來都正常，也應該在孩子3～4歲時安排1次完整的專業眼科檢查，確認注意孩子的視力發展是否有需要及早注意和改善的地方。

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◎ 圖片來源／國立陽明交通大學附設醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／國立陽明交通大學附設醫院．楊雨潔醫師