紅斑出現又自退別鬆懈！這病症狀跟感冒一樣卻致命 醫授「5招」防萊姆病
一塊看似普通的紅疹，恐是身體發出的重要警訊。今年台灣出現首例境外移入萊姆病個案，一名六十多歲女性在瑞典被蜱蟲叮咬後，紅疹雖自行消退，卻在返台後出現血尿症狀。醫師提醒，萊姆病初期症狀容易與感冒混淆，若錯過治療時機，病原體將深入血液與內臟，嚴重恐影響心臟與神經系統。
萊姆病傳染兇手是「硬蜱」
復健科醫師王竣平說明，萊姆病傳染的真正主角是「硬蜱」，也就是俗稱的壁蝨。硬蜱大小約0.2至1公分，看起來像皮膚上一顆普通的痣，吸飽血後可以膨脹到接近3公分，被叮咬時通常沒有痛感、沒有明顯不適，甚至沒有印象牠什麼時候出現。
沒有感覺不代表沒有發生，硬蜱會貼著皮膚慢慢吸血，把病原體帶進體內。萊姆病是由伯氏疏螺旋體引起的人畜共通傳染病，透過受感染的蜱蟲叮咬傳播，並不會人傳人，宿主包括鼠、鹿、狗、牛，還有人類。
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「會自行消退的紅斑」更需警覺
王竣平表示，感染萊姆病後約70%至80%的患者會出現遊走性紅斑，紅斑像靶心一樣的紅圈，中間淡、外圍擴散。這個紅斑就算不治療，也可能在3至4周內自行消退，很多人會因此鬆一口氣，以為事情結束了，但紅斑消失，不代表痊癒，感染也並沒有真正結束，它只是往更深的地方移動，進入血液、關節，甚至心臟與神經系統。
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萊姆病初期症狀易與感冒混淆
王竣平提到，萊姆病初期非常容易被忽略，發燒、頭痛、肌肉痠痛，看起來就像普通感冒，若出現血尿，代表細菌可能已經透過血液擴散，開始影響內臟甚至腎臟，症狀會一個一個出現。如果錯過早期治療，後面的變化會越來越明顯，包括顏面神經麻痺、心包膜炎、心律不整、腦膜炎、關節炎，還有血尿。
很多人以為萊姆病是國外才會遇到的問題，但有數據表示，美國2023年超過8.9萬例且持續往南擴散；歐洲每年約13.2萬例，北歐與西歐都是高風險區；亞洲也在上升，2025年韓國39例、日本18例，都是近年新高，是氣候變化、動物遷徙、旅遊增加導致。
5招預防萊姆病 親近自然更安心
王竣平說明，喜歡大自然沒有問題，但進入之前可以多一點準備。王竣平提供以下5招預防方法：
- 穿淺色長袖與長褲：褲管塞進襪子，讓附著的硬蜱容易被發現。
- 使用防蟲劑：在皮膚暴露處使用含DEET或Picaridin的防蟲劑。
- 活動後徹底檢查：盡快洗澡、更衣，並檢查腋下、膝窩、頭皮、耳後等硬蜱最常出現的位置。
- 正確移除壁蝨：如果發現壁蝨，使用鑷子夾住靠近皮膚的口器慢慢取出，避免擠壓腹部，避免口器殘留。
- 注意環境管理：鼠類是重要宿主，減少食物來源與藏身處，可以降低整體風險。
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◎ 資料來源／王竣平醫師
