糖化血色素達標竟罹癌王！52歲男腹痛揪出胰臟癌 醫揭3大致命警訊
以為血糖達標就沒事？台中1名52歲男性確診糖尿病5年來，糖化血色素始終維持在6.5%以下。近期他因持續腹部悶痛就醫，竟意外發現胰臟長了3.5公分的腫瘤。台中平等澄清醫院內分泌科主任林幸宜示警，糖尿病與胰臟癌具雙向關係，若出現「無家族史卻在50歲後發病」等3大警訊恐是癌王突襲，呼籲糖友除了驗血更應定期進行6大檢查。
血糖控制好仍罹癌？醫揭胰臟癌與糖尿病「雙向關係」
明明糖化血色素控制得很好，為什麼癌王還會找上門？林幸宜指出，胰臟癌早期症狀極不明顯，且缺乏特異性診斷指標。值得注意的是，糖尿病與胰臟癌的關係十分複雜，在臨床上呈現雙向影響：
- 長期風險：罹患糖尿病超過5年的患者，其罹患胰臟癌的風險會增加約2倍。
- 早期徵兆：約有3成至4成的胰臟癌患者，在確診癌症的前兩年內會突然確診糖尿病，醫學上稱為「胰源性糖尿病」。
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超音波照不到胰臟？醫揪3大危險警訊應做電腦斷層
林幸宜表示，該名52歲患者因持續腹部悶痛、飽脹感且進食量減少而就診。抽血發現腫瘤標記CA19-9高達718.92u/ml（正常值小於37u/ml），由於胰臟腫瘤位置較深，常受腸胃道氣體阻擋導致腹部超音波產生盲點，最後經由腹部電腦斷層檢查，確診為3.5公分的胰臟癌。
林幸宜建議，若民眾出現以下3大關鍵特徵，應提高警覺，必要時結合電腦斷層或核磁共振進行確診：
- 50歲後初發：無家族史，卻在超過50歲突然確診糖尿病。
- 血糖異常失控：原本穩定的血糖突然異常難控，糖化血色素短時間內飆升，如這名52歲男性從6.5%暴增至9.0%。
- 伴隨不明症狀：出現不明原因的體重突降、持續腹部悶痛或進食量減少。
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別只顧著驗血糖！醫籲糖友必做「6項常規檢查」防漏網
「不是只有糖化血色素控制好，就不會有其他疾病發生。」林幸宜語重心長地提醒。對於長期糖尿病的患者（不論第1型或第2型），除了控制糖分，定期的全身性健康檢查絕對不可少。
林幸宜強調，糖尿病的慢性病照護是整體的，必須與醫師密切合作，定期進行以下6項生化與器官追蹤：
- 肝功能檢查
- 腎功能檢查
- 血脂肪檢查
- 腹部超音波
- X光檢查
- 眼睛視網膜篩檢
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最新研究證實：血糖達標降57%罹癌風險 術後存活率更高
雖然良好的血糖控制不能保證絕對不罹癌，但卻是保命的關鍵底氣。林幸宜引述2025年9月1項針對46萬名糖尿病患者長達近10年的追蹤研究指出，血糖控制良好（糖化血色素小於7%）的患者，罹患胰臟癌的風險大幅降低57%；反之，糖化血色素每升高1%，風險就增加46%。
此外，2025年3月另一項針對225名胰臟癌患者的研究也證實，術前血糖值較高的患者，不僅總存活期明顯縮短，術後併發症發生率也隨之增加。因此，糖尿病友除了定期全身性健檢，保持良好的血糖控制至關重要，不僅有助降低罹癌風險，也能在不幸罹癌時減輕併發症並提高存活率。
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◎ 圖片來源／林幸宜醫師提供
◎ 諮詢專家／林幸宜醫師
