血糖失控恐10年內洗腎！不想天天挨針？醫師點名「四族群」最適合胰島素幫浦
頻繁扎針監測血糖、每日多次注射胰島素，是許多第一型糖尿病患者長年面對的日常挑戰。台灣第一型糖尿病人口在16年間成長2.3倍，如何在維持血糖穩定的同時減輕治療負擔，成為醫療照護的重要課題。台中榮民總醫院內分泌新陳代謝科蔡易婷醫師指出，結合胰島素幫浦與連續血糖監測系統的科技控糖方式，正為病人帶來嶄新的治療選擇。
第一型糖尿病患者的日常困境
43歲的余小姐於國中時確診第一型糖尿病，經肝腎移植後，為穩定血糖以保護肝腎功能，每天須施打4次胰島素，血糖偏高時還需追加劑量。頻繁扎指尖監測血糖，導致手指疼痛、指尖角質增厚，夜間監控還會打斷睡眠，長年影響生活品質，並帶來沉重的心理壓力。
余小姐描述過去的生活情況，早上起床就要先測血糖，要吃飯的時候就要先打胰島素，所以出門一定要帶胰島素針劑、酒精棉、血糖機，如果沒有帶的話就要趕快回家，因為沒有帶就沒有辦法吃東西，都一定要注射胰島素。
工作方面同樣面臨諸多不便。余小姐表示，她以前是做服務業，可能現在要吃飯，胰島素已經打了，但又有客人來，就會變成低血糖，血糖波動就會比較大。有時候很忙的時候可能就沒有打到胰島素。
科技控糖系統帶來生活轉變
為解決此困境，余小姐改採胰島素幫浦結合連續血糖監測系統。她表示，使用這個套組之後就很方便，只要帶機器出門就好了，不用帶一堆東西，而且它也會幫忙偵測血糖。不會怕吃太多東西血糖會突然變很高，因為機器會幫忙調整，血糖高會自動再加胰島素，所以控制血糖變得很方便，不用一直補打胰島素。
採用新系統後，余小姐的糖化血色素從2023至2024年平均約7.4%，改善至2025年平均約6.8%，達到糖尿病照護建議的控制目標（小於7%），有效降低慢性併發症風險，生活品質顯著提升。
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第一型糖尿病的成因與盛行率
根據糖尿病衛教學會分析健保資料庫，台灣第一型糖尿病人口由2000年的5043人增至2016年的1萬1597人，16年間成長2.3倍，雖較常發生在兒童及青少年，但成年病人比例亦逐年上升。
蔡易婷指出，第一型糖尿病是自體免疫疾病，病因尚未完全釐清，普遍認為與遺傳基因相關，並由病毒感染、環境變遷等外在因素誘發自體免疫反應，使免疫系統錯誤攻擊胰臟，最終造成胰島素分泌不足，導致血糖持續偏高。
血糖控制不佳增加併發症風險
台中榮總長期追蹤資料顯示，糖化血色素正常參考值約為4至6%，糖尿病人的控制目標建議維持在7%以下。
血糖控制不佳時，糖化血色素大於或等於9%者，發生慢性腎臟病的風險，是血糖正常對照組的2.5倍；即使維持在7至9%，風險仍較對照組增加75%。若能將糖化血色素控制在7%以下，則可降低此風險達42%。
蔡易婷表示，病人每日飲食與運動的變化均可能引發血糖波動，控制不佳者，10年內進展至末期腎臟病的比例高達50%，因此第一型糖尿病病人須每日多次注射胰島素並頻繁扎指尖監測，對生活造成嚴重影響。
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胰島素幫浦結合連續血糖監測系統的運作原理
隨著糖尿病照護科技進步，「胰島素幫浦合併連續血糖監測系統」已成為精準治療的重要工具。胰島素幫浦可24小時持續皮下輸注胰島素，並依需求微量調整劑量；連續血糖監測系統每5分鐘偵測一次，每日提供多達288筆數據，全天候掌握血糖趨勢，對血糖不穩定、妊娠中或準備懷孕、需要輪班或頻繁出國者，均能更有效控管血糖。不過目前尚屬自費項目，病人須與醫師諮詢，確認需求與適用性。
蔡易婷說明，連續血糖監測搭配胰島素幫浦的裝置，就是像是一個人工胰臟。由連續血糖監測先偵測到血糖現在是多少，以及過去的趨勢是上升還是下降，它會即時用藍牙傳輸給胰島素幫浦，來決定現在胰島素輸注的速度要快還是要慢。在血糖上升的時候輸出速度會快一點，血糖下降的時候輸注的速度會慢一點，就可以避免過高或過低血糖的發生，也達到血糖穩定，減少低血糖。
大幅減少扎針次數與治療負擔
蔡易婷進一步說明，這個裝置不用每天扎針，連續血糖監測七天才需要換一次監測的套組，胰島素幫浦輸液則是三天才需要換一次輸液的套組。跟傳統的一天要打四次胰島素，以及一天要扎針測血糖四次到七次相比，減少很多的負擔。
哪些族群適合使用科技控糖系統
蔡易婷說明，糖尿病患平常要注意的地方，通常會先從飲食、運動跟用藥上面去評估。如果有個案血糖控制不良的時候，會先問平常的飲食都吃一些什麼東西，三餐之外有沒有吃點心；運動的話，有沒有定時運動的習慣；如果這兩個都做得很好，就會問用藥的部分是不是有規則的用藥。
蔡易婷指出，雖然第二型糖尿病的病人大部分都是口服用藥，可是像第一型糖尿病的話，他們就是一天要打四次的胰島素血糖才會控制穩定，有打跟沒有打就會差很多。胰島素有沒有規則施打、劑量有沒有正確、有沒有打在對的時間點，這些都非常重要，所以確實需要科技的東西來幫忙個案，可以減少很多的麻煩。
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蔡易婷建議，以下四族群可考慮使用連續血糖監測：
- 血糖波動太大的人，可能不知道吃什麼東西血糖會高，這種波動很大的人是第一個優先考慮使用的族群。
- 懷孕的媽媽，因為懷孕的媽媽血糖安全的範圍很小，需要很嚴格的控制。
- 需要頻繁出國，飲食沒有辦法控制，生活沒有辦法很規律的人，可以使用這種半自動化的裝置來幫忙控制。
- 作息顛倒、壓力大的人，也建議使用。
台中榮總優化照護流程成效顯著
台中榮總導入連續血糖監測與胰島素幫浦等新科技，同步優化衛教流程、擴大糖尿病共照網，在個案管理師與營養師的指導與追蹤下，強化病人在胰島素劑量調整、碳水化合物估算及飲食管理等核心自我照護能力，病人平均糖化血色素從2020年的7.23%下降至2025年的6.91%；糖化血色素達標（小於7%）比例也從50.4%提升至61.1%，協助病人更精準、穩定地管理血糖。
蔡易婷提醒，第一型糖尿病人須終身接受胰島素治療並積極監測血糖，以維持血糖穩定、降低慢性併發症風險。對於希望減少注射與扎針負擔的病人，胰島素幫浦結合連續血糖監測系統能有效降低血糖波動、提升控制精準度，進而改善生活品質。
◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／蔡易婷醫師．病友余小姐
