失智症新藥要150萬？真實治療效果曝光 專家揭3招降6成失智風險

根據衛福部2024年流行病學調查，台灣超過35萬人罹患失智症，65歲以上族群中有8%確診。過去20年來，藥物僅能緩解失智症狀，直到去年出現轉機，阿茲海默症兩款能清除大腦的斑塊新藥已在台灣核准，但藥物並非唯一選項，還有3件事同樣值得關注。

樂意保、欣智樂對阿茲海默症有效

經常探討高齡生活、長照等相關議題的營養師蘇哲永表示，去年3月樂意保（Lecanemab）取得台灣許可證，4月欣智樂（Donanemab）也跟著核准。而失智的原因有好幾種，這兩款藥只對最常見的阿茲海默症有效，大約占所有失智的6成。

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失智症新藥療程一年半、自費約150萬

阿茲海默症患者的大腦有一種叫β類澱粉蛋白的物質，慢慢黏成斑塊，塞在神經細胞中間，導致訊號無法傳遞。這兩款藥的作用就是清除這些斑塊，採靜脈注射方式，2至4周打一次，整個療程大概一年半，自費約150萬元，目前健保沒有給付。

失智症新藥樂意保副作用有哪些？

蘇哲永強調，這兩款藥只針對早期的阿茲海默症。2023年發表在《新英格蘭醫學期刊》的Clarity AD試驗，在全球找了1,795名早期阿茲海默症患者，追蹤一年半後發現，樂意保組的退化速度比安慰劑組慢了約27%，換成時間大概延緩5個月左右。其中出現的副作用包括：12.6%出現腦水腫、17%出現腦部微出血、26%打點滴時出現不適反應。多數副作用不嚴重，但需要定期照腦部MRI追蹤。

蘇哲永表示，150萬元、一年半的療程、延緩5個月左右，加上副作用風險，這些數字攤開來，就是患者跟醫生要一起討論的內容。如果家人已經過了早期階段，這兩款藥的幫助可能有限。

對此，雙和醫院副院長、神經內科主治醫師陳龍表示，這兩款失智症藥物主要在清除大腦堆積的斑塊，是延緩而非根治阿茲海默症的藥物，價格也不斐，儘管臨床觀察副作用發生不一定如此恐怖，但仍有一定風險，建議患者、家屬要跟醫師了解優缺點、做好醫病共享決策。

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降失智症風險必做3件事情

蘇哲永提醒，東西找不到就說有人偷、煮了幾十年的菜突然不會做、出門買東西算不清楚錢，這些不是「老了正常」，而是失智的早期訊號。發現了不要等，應掛神經內科等門診，65歲以上每年免費健檢也有篩檢項目。不管確診了沒有，以下3件事都值得做：

1. 認知刺激：猜謎、桌遊、唱老歌、聊以前的事，一周兩次，每次大約45分鐘。Cochrane回顧15項試驗發現，確診者的認知功能有明顯進步。
2. 運動：約翰霍普金斯2025年追蹤近9萬人發現，每周中強度運動35分鐘以上，還沒發病的人失智風險降低6成。已經確診的患者，持續運動對體力跟情緒也有幫助。
3. 聽力：這個很多人沒想到。《刺胳針》2024年失智預防報告指出，聽力損失是失智最大的可改變風險因子。家裡長輩聽力不好的話，趁早配助聽器比想像中重要。

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◎ 諮詢專家．資料來源／陳龍醫師．蘇哲永營養師