眼睛出狀況恐是「1器官」退化前兆！及早發現可有效預測認知退化

一篇發表在《糖尿病學》期刊研究證實，視網膜功能異常與認知退化之間，存在密切的關聯。高齡醫學內科醫師傅裕翔提醒，眼睛檢查結果可能同時反映大腦的健康狀態，值得糖尿病長輩及家屬特別留意。

研究發現：眼底功能異常者認知障礙比例較高

傅裕翔指出，許多人認為糖尿病最可怕的併發症是眼睛病變或腎臟需要洗腎，但這篇研究也反映另一個問題，眼睛先出問題時，大腦可能也正在慢慢退化。糖尿病本來就和輕度認知障礙、失智風險上升有關，研究團隊找了313位65歲以上、糖尿病病程超過5年的長者進行分析，其中128位認知正常，185位已有輕度認知障礙。

結果發現，認知開始退化的人不只年紀比較大、受教育年數比較少，眼底功能檢查也比較差，包括視網膜敏感度下降、注視穩定度變差，瞳孔受刺激後的變化以及視網膜電生理反應也有差異。

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多項指標結合 可有效預測認知退化

傅裕翔表示，更值得注意的是，這篇研究不只看單一指標。研究團隊將視網膜敏感度、注視穩定、瞳孔反應、視網膜電生理，再加上教育年數、糖尿病失智風險分數和MoCA認知測驗一起放進模型。

結果發現，辨識輕度認知障礙的整體表現可以達到AUC 0.84，代表有很高的可預測性，敏感度和特異度都接近8成。研究裡還觀察到，糖尿病長輩最常先受影響的認知面向是「視覺建構能力」，也就是看圖、拼組、空間判斷這一類能力。

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眼睛與大腦問題可能同時發生 及早注意很重要

傅裕翔坦言，很多家屬一聽到長輩變健忘，第一反應是「老了正常啦」；一看到眼底異常，又只想到黃斑部或視網膜病變。但如果一位糖尿病長輩最近開始看東西不準、走路容易抓不到距離、做事順序亂掉、常重複問話，那就不能只把問題切成眼科跟神經科兩邊，因為病源很可能是連在一起的。

美國糖尿病學會近年的照護指引也已經提醒，65歲以上糖尿病患者應做認知功能篩檢。這代表現在的糖尿病照護，真的不能只盯著血糖、腎功能和眼底出血，還要注意認知退化問題。他也提醒，糖尿病眼睛檢查不只是為了防失明，也是在幫大腦提早拉警報。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／傅裕翔醫師