久站痛到軟腳！63歲餐飲大姐「換膝蓋」免鋸骨 醫曝這手術隔天就能走
一名從事餐飲業多年的63歲女性，因長期久站導致雙膝嚴重退化，走路不到5分鐘就得休息，甚至頻繁出現「軟腳」、無法伸直等症狀。中港澄清醫院骨科醫師洪舜奕診斷，患者右膝關節已磨損至最嚴重的第4期。經「全人工膝關節置換手術」重整關節介面後，患者術後隔日即成功下地行走，不到3周便脫離拐杖，邁向重回職場的康復之路。
連上廁所都軟腳？醫揪出「第4期關節炎」4大元凶
退化性膝關節炎的症狀與一般外傷疼痛不同，洪舜奕指出，患者常表現為關節萎縮與變形，導致在彎曲、上下樓梯或上廁所時感到軟腳無力。該名餐飲業大姐就診時，X光顯示右腳內側關節面已完全磨損貼合，屬最嚴重的第4期退化。
除了生理性老化，洪舜奕提醒以下4類人是加速關節磨損的高危險群：
- 高齡族群：隨年紀增長造成的軟骨自然老化。
- 陳舊傷病：年輕時曾有過骨折受傷或韌帶斷裂史，會造成關節提早退化。
- 職業性質：工作內容需長期站立、頻繁蹲下或重物負重，如餐飲從業人員。
- 肥胖因子：BMI指數長期維持在25以上，會對關節造成長期壓迫與磨損。
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換關節要把骨頭整塊切掉？醫揭「介面重塑」只需1小時
許多患者擔憂手術需移除整個膝蓋而感到恐懼。洪舜奕澄清，全人工膝關節置換術並非將整個關節移除，而是針對受損的介面進行重整，手術時間大約只需1小時。
過程中，醫師會精準清除造成疼痛的骨刺與破損軟骨，並在股骨與脛骨端裝上適合尺寸的鈦合金人工關節。手術成功的核心零件在於墊片，健保材質墊片使用年限約10多年；若選用自費的高耐磨或維他命材質墊片，設計更貼合且耐磨，使用年限可延長至20年以上，能針對不同病患需求量身打造。
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走路就是最好的復健！掌握「黃金1個月」3周脫離拐杖
「手術成功的一半在醫師，另一半則靠病人積極活動。」洪舜奕強調，復健的最高境界是讓病患走得既穩又順，甚至讓旁人看不出曾經動過刀。術後復原時程建議如下：
- 提早下地：手術當天下午或隔日早晨即可在輔助下練習行走，醫療團隊會透過彎腳器幫助病患找回活動度。
- 術後前2周：此為傷口癒合期，需積極換藥與冰敷以控制腫脹與滲血。
- 術後1個月：這是骨頭與筋膜生長包覆的黃金期，應勤練彎腳與走路。
洪舜奕表示，若能積極配合復健，多數患者在3至4周左右即可漸漸脫離拐杖。目前該名餐飲業個案右腳恢復優異，預計近期內將接受左腳手術，重拾穩健步履。
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◎ 圖片來源／洪舜奕醫師提供
◎ 資料來源／洪舜奕醫師
