解大便竟致命！「5種人」風險超高 上大號太用力恐誘發心肌梗塞

有的人上大號大不出來，肚子拚命用力，上完就倒地不起，心臟內科醫師提醒，對於有心血管疾病的人來說，排便用力確實可能引發心血管事件，而且可能就成為最危險的時刻，是需要主動管理的危險因子，特別是有5種心血管疾病的人最危險。

閉氣用力 讓血壓坐雲霄飛車超危險

新光醫院心臟內科主治醫師凌濼傑指出，排便時腹部用力引發心血管事件的意外，在急診並不罕見，心血管疾病患者上大號用力竟然會上出人命，原因在於人在排便時會不自覺地閉氣用力，用力的當下會讓胸腔內壓力瞬間飆高、血壓驟升，加重心臟的負擔，當腹部用力結束時，血壓突然回落、心律反射加快，如此會造成血壓在短時間內如同坐雲霄飛車般地起落。

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凌濼傑說，這種血壓的快速變化，對身體健康的人來說，身體可以代償，但是對於有冠心病、主動脈瘤、嚴重心律不整、主動脈瓣狹窄等問題的患者來說，這種血流劇烈變動會觸發急性心肌梗塞或致命性心律不整，甚至主動脈剝離。

5種人 排便太用力會引發心血管事件

排便時腹部過度用力可能造成心血管事件，風險最高的人包括：

• 冠狀動脈疾病。
• 有主動脈瘤及曾被診斷有主動脈擴張。
• 長期便祕但沒有積極治療的心臟病患者。
• 正在服用抗凝血藥物。
• 有多重心血管危險因子的年長者。

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凌濼傑說，冠狀動脈疾病患者中，以不穩定心絞痛患者最需要嚴加提防，而抗凝血藥物會加成心血管事件發生的出血因子，都需要提高警覺，還有研究顯示，慢性便祕本身與較高的心血管事件風險相關，特別是對於心臟病患者來說，不只是單純的腸胃問題，還是需要主動管理的危險因子。

分次排便 好過1次硬擠

凌濼傑建議心血管疾病患者，上大號時別在馬桶上閉氣硬擠，如果超過5分鐘還大不出來，先起身走動、喝杯溫水，稍後再試試看，寧可分次排便對心臟比較友善，好過畢其功於一役的「硬擠」。

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凌濼傑說，如果排便時出現胸悶、胸痛、頭暈目眩、冒冷汗、突然喘不過氣，都是心臟發出求救的訊號，並不是「快要解出來」的感覺，應該立刻停止用力。

多喝水、補充膳食纖維 徹底解決便祕

而如果要真正徹底解決便祕帶來的危險，凌濼傑建議心血管疾病患者每天至少喝1500毫升的水、每天攝取25～30克膳食纖維，並規律運動，如果飲食調整後排便仍有困難，應該主動告知醫師，評估調整藥物。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／凌濼傑醫師