胸痛是拉傷還是心臟病？醫分享辨別方式 運動中整片悶痛快停！

有健身習慣的人，在鍛鍊的過程難免會遇到肌肉痠痛、拉傷等不適，但有些其實是心臟出問題的警訊，不過症狀可能相似，不易區別兩者的不同。心臟內科指出，其實有方法可以分辨，年輕族群對於心臟可能出狀況通常不易有所警覺，更不能掉以輕心。

肌肉拉傷會有明確痛點

新光醫院心臟內科主治醫師凌濼傑指出，有運動習慣的年輕族群來說，通常出現症狀時不見得會想到自己心臟可能出問題，肥厚型心肌病變、心肌炎、冠狀動脈異常等心臟疾病，有可能在運動時初次發作，都是年輕運動員猝死的重要原因之一。

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凌濼傑舉例，一樣是胸口悶痛，初期感覺也可能像痠痛，不過如果是典型的肌肉拉傷，疼痛通常會在幾天到2周內自行緩解，只要冰敷、適度休息就會改善，通常在按壓時會有某個明確的痛點，每次只要1根手指按下去，都是同一個位置在痛，會有尖銳、刺刺的痛感，當轉身、深呼吸、舉手時，痛感會加重，但只要安靜坐著就會好很多。

同時冒冷汗、頭暈、喘不過氣 狀況恐不單純

同時，如果是肌肉痠痛，不會同時出現冒冷汗、頭暈、喘不過氣等症狀，但如果是心肺出問題，就會同時有這些症狀，還可能有像是快暈倒的感覺或噁心感。

凌濼傑說，心肺功能異常導致的胸口痛，痛感會帶有悶重、壓迫感，像有東西壓在胸口一樣，不會刺痛，疼痛的範圍相對模糊，通常是整個手掌大的區域，不是明確的某個點在痛，並且會從胸口往左手臂、下巴和後背延伸，最痛的時間通常是在運動當下，只要停下來就會好轉，而這也是心絞痛典型的疼痛模式。

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運動時出現5症狀快停下去就醫

凌濼傑提醒，如果正在運動時出現以下5種症狀，代表是有危險的警訊，應該立刻停止運動並就醫：

• 運動中出現胸部壓迫感。
• 胸痛同時暈厥或差點暈倒。
• 喘的程度與運動強度不成比例。
• 直系親屬有50歲以下猝死或不明原因的心臟病史。
• 以前從來沒痛過，首次出現不適而且休息後沒完全緩解。

凌濼傑提醒，胸口按了會痛不等於心臟一定沒事，特別是胸壁壓痛，雖然代表骨骼肌出問題的可能性，但不能完全排除心臟方面的問題，如果同時有前述5種症狀，仍然應該就醫。

運動完才痛 需進一步檢查

如果是在運動後才胸痛，疼痛的模式是反覆出現、逐漸加重，或每次都在同樣強度的運動時發作，也代表心臟方面可能有進一步檢查的必要。

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此外，對於才剛開始準備養成運動習慣的新手，凌濼傑建議先做一次基本心血管篩檢，特別是有家族病史、糖尿病、高血壓、高膽固醇、長期吸菸的人，更需要透過心電圖檢查確認是否有潛在的結構性心臟問題。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／凌濼傑醫師