健檢別只看膽固醇！40歲壯男發現「這數值」略低，竟是大腸癌3期

你以為貧血只是女性的專利？覺得血紅素（Hb）低一點點沒關係？家醫科醫師陳欣湄在診間遇到一位40多歲的先生，原本只是為膽固醇紅字而來，卻意外發現其血紅素明顯下降，要求他進一步檢查，結果竟是「大腸癌第3期」！

貧血是身體的「小信使」！血紅素異常低下務必就醫

陳欣湄醫師指出，「貧血」是身體的小信使，尤其是中年男性的貧血，絕對不能只當作飲食問題。她分享案例：一位年約40多歲的先生，原以為只是健檢報告中膽固醇偏高的小問題，卻在陳欣湄醫師的敏銳察覺下，發現他血紅素僅有11.2，且對比過往紀錄明顯下降。陳欣湄要求男子進行更詳細檢查，最終確診大腸癌第3期。

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血紅素的正常值男性為13～17gm/dL，女性12～16gm/dL。陳欣湄表示，當男性出現血紅素低下時，首要懷疑的便是腸胃道出血，這類出血可能源於簡單的潰瘍、痔瘡、息肉，但亦不排除是潛在腫瘤的徵兆。

對於女性血紅素低下，除了腸胃道因素外，還需將月經量是否過多納入考量。例如子宮肌瘤可能導致經血量大，甚至暗示其他婦科疾病。因此，陳欣湄醫師習慣不論男女，只要血紅素有異常低下，皆會建議轉介至對應科別進行詳細檢查。

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補鐵學問大！維生素C的神奇作用

若經醫師診斷排除疾病因素，確認為一般缺鐵性貧血，單純補鐵就夠嗎？陳欣湄觀察到，多數人補鐵後血紅素會上升，但對於部分「補了鐵，血紅素卻爬不太起來」的族群，尤其素食者，她會建議在營養處方中加入「維生素C」。

陳欣湄解釋，把身體想像成一座港口，鐵質是進口貨物；植物性食物中的鐵質（三價鐵Fe³⁺）如同生鏽卡死的貨物，難以被小腸細胞吸收。此時，維生素C便扮演著「除鏽劑」與「通關代理人」的角色，透過捐出電子將三價鐵還原成易於吸收的「二價鐵（Fe²⁺）」，並與鐵結合成穩定的複合物，避免其在腸道中再次沉澱變質，確保鐵質能順利通過小腸細胞的專屬通道進入血液。

補鐵吃菠菜沒效？「時機」才是關鍵

一項發表於2022年波蘭《Nutrients》期刊的系統性回顧，統合14篇隨機對照試驗（RCT）後，穩定得出結論：「鐵＋維生素C一起補」能有效改善血紅素與鐵蛋白。不過，陳欣湄強調，維生素C補充，問題是「時機」而不是「量」。

她指出，維生素C必須與鐵在「同一餐」出現，才能在小腸內產生協同作用。她舉例，早上喝柳橙汁、晚上吃菠菜是沒用的；要菠菜配檸檬汁，一起下肚才有效。此外，陳欣湄也提醒，茶、咖啡、鈣片等飲品或補充品，會抑制鐵質吸收，建議民眾補充鐵質時，應與這些抑制劑間隔至少1小時，尤其素食者更應留意此搭配原則。

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陳欣湄醫師再次強調，若出現血紅素「異常下降」的情況，民眾切勿自行判斷或盲目補鐵，要先去看醫生，釐清是否有疾病，再開始補鐵。

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◎ 資料來源／陳欣湄醫師