降血糖藥不是醫師開多少照吃照打！懂「這些原則」才能避免低血糖危機
一名患有糖尿病的70歲老先生有天突然意識不清，被送醫急診，檢查發現血糖只有40mg/dL，醫師追問才得知，老先生最近吃飯沒胃口卻沒有調整胰島素劑量，內分泌暨新陳代謝科醫師提醒，降血糖藥物的用量必須隨吃的食物多寡調整。
降血糖藥物劑量 應與碳水化合物攝取量平衡
收治這名老先生的台北市立聯合醫院中興院區內分泌暨新陳代謝科主任郭雅雯說，老先生平時沒有測血糖的習慣，也不知道什麼是低血糖，平時在其他醫療院所就診，這次嚴重低血糖被送醫急救，以葡萄糖水治療後意識恢復，收治住院後院方為他調整胰島素劑量，並衛教測血糖的重要性和低血糖時該如何急救，目前已經康復出院。
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郭雅雯指出，有些病患的觀念認為醫師開的藥該吃的就要吃、該打多少劑量就是打多少劑量，卻忽略了降血糖藥物需要隨所攝取的碳水化合物的量調整，對於糖尿病患者來說，如果這餐吃得比平常少，卻打了一樣多的胰島素，就會發生低血糖的危險，要避免這種情況，需要由醫師或糖尿病衛教師指導該如何調整用藥，才能避免危險發生。
有低血糖症狀 不一定是真的低血糖
郭雅雯說，低血糖的定義是血糖濃度小於70mg/dL，但是當一個平時經常處在高血糖的糖尿病患血糖急速下降時，就算血糖值降到正常範圍、甚至偏高，仍有可能出現低血糖症狀，難受到狂吃東西，她曾碰過有患者因此一口氣吃一整盒便當，其實並非恰當的處理方式。
低血糖可能發生的症狀有：心悸、手抖、冒冷汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、死亡。
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低血糖急救「15法則」
郭雅雯強調，發生低血糖症狀時，應該依以下「15法則」的步驟處理：
- 測血糖，確認血糖到底是不是真的低於70mg/dL。
- 如果沒有低於70mg/dL，建議回門診與醫師討論；如果低於70mg/dL或是無法測血糖的話，視同低於70mg/dL處理。
- 血糖低於70mg/dL，補充15克的糖粉、葡萄糖片或葡萄糖粉、含糖飲料。
- 15分鐘後再測1次血糖，如果仍低於70，就再補充15克的前述糖類；如果血糖已經達70mg/dL以上，就表示已經安全。
- 依前述步驟在第2次補充15克的糖後，再測1次血糖，如果仍低於70mg/dL，應立刻送急診治療。
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養成測血糖習慣 了解波動趨勢
郭雅雯說，如果當低血糖症狀發生時，測血糖發現沒有低於70mg/dL，代表患者平時血糖過高，需要和醫師討論如何用適合自己的方法，調整藥物和飲食，讓平常的血糖波動回歸到正常範圍，但無論如何，最重要的是要養成測血糖的習慣、知道自己的血糖變化趨勢，才能在低血糖症狀發生時做出正確的應對。
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◎ 資料來源．諮詢專家／台北市立聯合醫院．郭雅雯醫師
