腳跟踩不到地、手指緊握 超過1/3中風患者有痙攣後遺症 醫：手術能「這樣救」

中風後，第一要緊是把命救回來，接著患者可能要面對一連串的「緊箍咒」：手腳僵硬打不開，即使一天天咬牙忍痛復健，也不見得能把走路、握東西的「本能」順利恢復，極度影響患者自尊心。目前臨床上對中風造成肌肉痙攣後遺症已有手術可改善。

肌肉痙攣後遺症的痛 侵蝕中風患者的心

「醫師，我中風已經兩年了，每天努力復健拉筋，為什麼手還是死死彎在胸前？走路腳跟也踩不到地，難道我這輩子只能這樣嗎？」這是台中市立老人復健綜合醫院骨科部手外科主任王韋智醫師在診間最常聽到中風患者的無奈心聲。

王韋智指出，根據統計，超過1/3的腦中風倖存者會發展出「痙攣」後遺症。患者肢體出現肩膀內縮、手肘彎曲、手指緊握，或下肢腳尖踮起、腳板內翻等嚴重變形，宛如被套上無形的「緊箍咒」。

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打破迷思：不是沒力氣，是大腦煞車失靈

王韋智發現，許多患者家屬誤以為患者手腳彎曲、打不開，是「沒力氣」或「沒認真復健」，其實這是巨大的誤解。他表示，當大腦受損後，神經系統失去了對肌肉下達「放鬆」的煞車訊號，導致肌肉像失控的引擎，24小時異常放電、過度用力。

一般常見患者尋求傳統拉筋物理治療，但放鬆患部肌肉的效果有限，王韋智說，長期放任不處理，更會演變成不可逆的「固定攣縮」，甚至關節脫位與劇烈疼痛。

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醫療新選項：神經減法術

王韋智表示，國際上已廣泛應用的「高選擇性周邊神經切斷術」，正是為破解中風患者肌肉痙攣難題而生。手術重點如下：

• 在顯微鏡下精準找出支配過度緊繃肌肉的細小運動神經分支。

• 切除約60～80%異常放電的神經纖維。

• 大幅降低異常痙攣張力，同時保留肌肉基本力氣與靜態張力。

王韋智說，手術會讓原本僵硬的手腳恢復柔軟度，不會完全失去支撐力。

跨領域團隊把關 助患者找回生活尊嚴

王韋智強調，若中風患者關節已出現嚴重僵硬變形，醫師會視情況合併進行「肌腱延長」或「肌腱轉移」手術，進行多層次重建。而中風後的復健是一場馬拉松。透過骨科、神經內外科與復健科等多專科團隊合作，從術前評估、手術解除張力，到術後積極復健，這種整合性治療模式正為無數中風患者家庭帶來希望。

王韋智指出，手術目的不只是為了讓患者走路走得更好，對於重度偏癱患者，更是為了減輕疼痛、方便清潔照顧。目標是把尊嚴還給病患，把輕鬆還給家屬。避免因錯過黃金治療期而導致肌肉永久縮短的「不可逆」遺憾。

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◎ 圖片來源／王韋智提供
◎ 資料來源．諮詢專家／王韋智醫師