頭痛暈眩超嚴重 67歲男險瞎！白內障拖太久竟變急性青光眼 恐永久失明
頭痛頭暈到臥床3天起不來，緊急掛急診檢查竟是白內障太嚴重引起急性青光眼！醫師提醒，白內障雖然不是需要馬上治療的眼疾，但是拖太久可能會出大問題，不僅可能引起頭痛等症狀，甚至可能錯過黃金治療期而永久性喪失視力。
一名67歲蘇姓患者幾年前左眼視力開始模糊，僅剩微弱光影，當時就被醫師告知為嚴重白內障建議手術，但他自認右眼功能尚可而未積極理會。近期他突發劇烈頭痛與暈眩，甚至連續3天臥床不起，症狀絲毫未見好轉，最後在家人陪伴下緊急前往童綜合醫院急診。
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該院急診醫師曾柏元為他進行頭部理學檢查，發現其左眼觸感明顯比右眼更硬，臨床表現出眼壓極度升高的徵兆。經會診該院眼科楊啓蘭醫師，確診為罕見的「過熟性白內障」誘發急性青光眼。在緊急安排白內障手術後，患者的頭痛暈眩症狀隨即解除，並順利出院。
白內障「過熟」竟引發急性青光眼
曾柏元醫師指出，頭痛暈眩的成因相當複雜，可能涉及內耳前庭、心血管或神經系統，因此需一一排查。在蘇先生的案例中，抽血與電腦斷層檢查皆無異樣，排除中風等可能危及生命的中樞神經問題，最終是透過觸診發現左眼球硬度異常增加，才揪出這項眼科急症。
楊啓蘭醫師進一步解釋，雖然大部分急性青光眼與眼球結構（如遠視）有關，但此個案屬於少數因白內障過熟，導致水晶體懸韌帶鬆脫而引發的急症。
雖然白內障不是需要馬上治療的眼疾，患者可以有一段時間做心理建設和準備再治療，只要及時手術的話，多數病患在處置後皆能恢復較佳視力。但若拖太久，則可能留下併發症。
白內障手術後視力怎麼只剩0.05？新型OCT揪出巨大黃斑部圓孔
這位蘇姓患者在白內障術後回診時，左眼視力雖然有所提升，但仍僅剩0.05，也就是只能看到模糊影像。楊啓蘭醫師利用院內購置的新型光學同調斷層掃描（OCT）深入檢查，發現他的左眼竟藏有一個直徑高達1600微米的巨大黃斑部圓孔。
一般早期黃斑部圓孔通常小於400微米，而他可能是因為白內障拖太久變太硬，造成眼內壓力，受損程度相當驚人。
楊啓蘭醫師說，黃斑部圓孔並非臨床常見疾病，主要症狀為視力減退，患者常無法察覺眼睛出現問題。而過去舊型OCT設備常受限於白內障或玻璃體出血的阻隔，也難以精確診斷。該院引進的新型OCT具備極高解析度與動態追蹤技術，即使在嚴重白內障或中度玻璃體出血的情況下，也能捕捉到細微的病變。
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玻璃體切除搭配內限膜瓣膜轉位術 精準修復讓視力重回0.5
針對如此巨大的黃斑部圓孔，醫療團隊安排了「玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術」。這項技術相較於傳統移除術更為複雜，特別適合修復超過400微米的圓孔。蘇先生在接受這項精細的手術後，復原狀況良好，視力在短短一周內便從0.05進步到0.5，已經可以看到清楚的影像。
楊啓蘭醫師說，這次是因為患者的白內障引起急性青光眼的嚴重頭痛，讓他終於就醫檢查才能救回視力，蘇先生若持續忽視白內障，不僅會錯過黃金治療期，水晶體過熟變硬也會大幅增加手術的難度與併發症風險。醫師呼籲，視力模糊絕對不是「等有空再看」的小問題，而是必須正視的健康警訊。
忽視白內障恐永久喪失視力 及早發現與手術是降低風險唯一解
楊啓蘭醫師強調，白內障雖然不是必須立刻動刀的眼疾，但拖延過久會導致水晶體質地變異，增加手術過程的難度。患者不應因為還有另一眼看得到就掉以輕心，否則一旦誘發急性青光眼或併發黃斑部問題，治療過程將變得更加繁瑣且具挑戰性。
他呼籲，民眾感覺眼睛有任何不適，都應主動尋求專業眼科醫師的診療。透過定期的眼部檢查與及早的手術介入，不僅能有效降低手術風險，更能大幅提高治癒率，守護珍貴的靈魂之窗。
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◎ 圖片來源／童綜合醫院提供
◎ 諮詢專家／曾柏元醫師、楊啓蘭醫師
