只是覺得累？醫揭「原發性膽汁性膽管炎」真相 姊姊黃疸揭發家族史救了妹妹
新竹縣尖石鄉後山部落因地處偏遠、海拔超過1500公尺，長期面臨醫療資源匱乏的困境。馬偕紀念醫院深耕當地25年，透過肝炎篩檢計畫，消化科系資深主治醫師陳席軒意外發現一對姐妹罹患罕見的自體免疫性肝病，及早介入治療，成功守護她們的健康。
馬偕深耕偏鄉醫療25年縮減城鄉差距
馬偕紀念醫院秉持「哪裡有需要，就往哪裡去」的精神，多年來深耕偏鄉醫療，透過實際行動縮減城鄉醫療差距，讓醫療服務不再受限於距離。2019年，更進一步將遠距醫療結合簡易的穿戴裝置進行監測及遠端傳輸，可以即時進行心臟內科遠距會診。2021年起將遠距會診科別擴大至眼科、耳鼻喉科、皮膚科等，近年積極的B、C肝炎追蹤也因機械手臂遠端進行腹部超音波掃描有所斬獲，今年起秀巒衛生室亦將遠距會診擴大至不分科，提升偏鄉醫療的可近性。
腹部超音波篩檢揪出罕見自體免疫肝病
長期投入偏鄉醫療的陳席軒醫師在為居民進行腹部超音波時，發現特殊的原發性膽汁性膽管炎（Primary Biliary Cholangitis, PBC）病例。
陳席軒說明，現年57歲的拉娃，7年前因生活壓力與勞動長期感到疲累，過去沒有B肝與C肝病史，由於平日飲食清淡且無飲酒習慣，但拉娃的黃疸指數偏高，肝功能異常，膽固醇超標，在腹部超音波檢查下發現肝臟出現慢性發炎後的質地改變，進一步檢查後確定罹患的是自體免疫性疾病「原發性膽汁性膽管炎（PBC）」。
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追蹤家族病史意外發現妹妹同患此病
陳席軒表示，政府近年來對於B、C肝炎防治著力甚深，透過篩檢或病史追蹤、腹部超音波等檢查，診斷出異常個案。由於PBC屬於自體免疫疾病且女性罹患率較男性高，醫療團隊特別針對拉娃的女性家人進一步檢查，最終在去年找到37歲的妹妹也有同樣疾病，目前姐妹倆人都是秀巒衛生室固定追蹤的個案，長期規律服藥，控制良好，維持原有生活作息。
症狀不明顯易被忽略 規律治療避免惡化
陳席軒表示，PBC患者因症狀不明顯，只是偶爾會覺得「累累的」，有時候皮膚會感到搔癢，但症狀都不至於太嚴重，以至於較少早期發現，所幸透過肝炎防治計畫，才能早期發現並規律治療，避免病程進展至肝硬化。此外，近年來也仰賴視訊腹部超音波為患者追蹤與篩檢，讓醫療打破距離的限制，讓山區居民也能享有高強度的醫療支援。
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承接IDS計畫長駐醫護服務後山部落
馬偕紀念醫院早期定期派遣醫療團隊到新竹縣尖石鄉、五峰鄉，並自2001年承接健保署山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱IDS計畫），今年邁入第25年。
為就近照顧山區民眾，醫院於秀巒衛生室長期派駐1名醫師及3名護理師，服務範圍包括田埔、秀巒、錦路、養老、泰崗、新光、鎮西堡、司馬庫斯、玉峰、石磊、馬里光、抬耀等尖石後山部落。
推動醫療平權是教會醫院重要使命
馬偕紀念醫院董事長李奇龍表示，醫院透過與政府合作推動醫療平權，讓醫療資源得以深入偏鄉，是馬偕身為教會醫院的重要使命，讓更多人獲得基本且必要的醫療照顧。
4/24由李奇龍及總院長張文瀚率團隊共43人前往司馬庫斯，包括兒科、眼科、中醫科、復健科、物理治療、牙科等醫護團隊，在下午及晚上繼續挑燈夜戰下，順利完成看診任務及15名學員急救種子訓練課程，總計看診與檢查達183人次。
人稱「孩子王」的兒科部主任紀鑫也樂在其中，為了哄小朋友張嘴檢查，自己「啊～」的比孩子還大聲，留下生動的現場照片。
在地深耕培訓急救種子發揮關鍵作用
張文瀚表示，馬偕紀念醫院透過在地深耕，看見原鄉民眾就醫的需求，進而發展出許多符合部落民眾就醫的健康照護模式，多年來已樹立起非常扎實的基礎與典範。
自2008年起每年在尖石開辦緊急醫療急救種子教學，從外傷處理、基礎包紮、異物哽塞、繩索垂降到心肺復甦術、自動體外電擊除顫器（AED）使用等，教導民眾緊急救護技巧。
2012年司馬庫斯發生遊覽車重大意外事故時，現場即由居民自發性在第一時間動員救人，將傷害程度降至最低；2014年通往鎮西堡部落的道路發生小貨車墜谷事件，也是由部落牧師、青年實際運用所學，即刻拯救車禍墜谷的傷者，這些都是馬偕以實際行動，將醫療之手伸向偏鄉後山的具體成果。
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◎ 圖片來源／馬偕醫院提供
◎ 資料來源／馬偕醫院
