29歲男氣喘發作狂吸氣管擴張劑險沒命！規律用1藥 養貓也沒問題
29歲的吳先生從學齡前就診斷患有氣喘，用藥控制良好。長大後因喘鳴症狀減少，加上一直聽說「長期使用類固醇會有副作用」，家人也會說「最好少用」便自行停用吸入性類固醇（ICS）吸入劑，改從藥局購買不含類固醇的「短效支氣管擴張劑（SABA）」救急。
由於這種短效支氣管擴張劑具有很強的擴張氣管作用，相較於吸入性類固醇主要是抑制發炎為主要作用，幫助氣管維持收縮功能，吳先生覺得每次發作時吸SABA非常有效，都能很快緩解他的喘鳴，愈來愈依賴它，但越使用效果越差，幾天內就能用掉一整瓶。
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日前吳先生突然氣喘發作，吸完一整瓶擴張劑仍無效，送醫時因為無法吸入空氣已呼吸衰竭且陷入昏迷，差點需動用葉克膜救命，幸經緊急插管使用呼吸器搶救，才挽回一命。
短效擴張劑不治本 過度依賴恐重演一代歌后憾事
國泰綜合醫院呼吸胸腔科吳錦桐主任提醒，很多人以為「氣喘」就是呼吸喘、呼吸不順，沒有喘就不用治療，但其實氣喘是「氣管慢性發炎」，沒症狀也可能在發炎，因此需規律吸藥控制，若過度仰賴短效支氣管擴張劑救急，長期反增致命風險。
今年國民歌后鄧麗君逝世31周年，曾有人說她最後去世時，因為氣管發作，手上拿著氣管擴張劑，卻一口氣都吸不進去，最後是缺氧窒息致命。
吸入性類固醇劑量僅口服1％ 破解月亮臉水牛肩迷思
吳錦桐醫師提醒，很多人都有類固醇使用過度會有副作用的迷思，其實這是早期沒有吸入性類固醇，口服類固醇必須使用大劑量，藥效才能達到氣管，長期下來才會有水牛肩、月亮臉的副作用。
但是現在的吸入性類固醇的劑量只有口服的1％，可能幾罐才有一顆口服藥的劑量，規律用藥時一天只需吸1～2次，因此天天吸、長期吸都不會有口服藥的副作用。
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吳錦桐醫師說明，氣管能呼吸空氣，主要是它有收縮作用，吸入空氣時氣管舒張，氣管收縮時則擠出空氣，一旦長期發炎沒有控制，氣管的收縮功能變差，就像一條硬掉的水管，需要吸氣時無法擴張，需要吐氣時也無法收縮，就可能呼吸衰竭。
吳錦桐醫師提醒，就是有很多病人都有這種類固醇迷思，不敢使用吸入性類固醇，常常自己停藥跑到藥局買氣管擴張劑，導致「SABA過度使用」與「ICS 劑量不足」是氣喘病人常見的現象，也是病人未能有效控制氣喘的主因。
吳錦桐醫師指出，氣喘是一種慢性發炎性疾病，長期沒有控制的結果，久而久之，病人的氣道可能會因長期慢性發炎而變形，造成呼吸道阻塞，肺功能變差。
很多病人常抱怨「很容易感冒」、「感冒很久都不會好」，在新冠肺炎盛行時，許多患者還出現長新冠、久久都不會好，這些都是因為氣喘沒控制，後續導致呼吸系統變得脆弱，反而經不起普通的健康挑戰。
養貓或木棉花開會過敏？氣管穩定就不怕
也有很多人抱怨是因為過敏原太多、太難控制環境過敏原，這位吳先生檢測出對貓毛過敏，但他長期養貓不願割捨。吳錦桐醫師表示，避開過敏原雖然很重要，但重點在於氣管是否穩定。
像這位吳先生獲救後開始規律使用吸入性類固醇，氣管狀況趨於平穩，即便繼續養貓也沒有再發作。這證明只要抗發炎藥物使用得當，氣管就不會因接觸過敏原而突然暴走。
同樣的情況也發生在特定季節。吳錦桐醫師分享，有些住在台北市仁愛路與復興南路間的患者，每年木棉花開時都會發作而掛急診。後來接受他的建議規律用藥後，這幾年即便到了木棉花開季節，這些患者的病況穩定，也不會再掛急診了。這也顯示強化氣管本身的耐受度，才是預防急性發作的根本之道。
世界氣喘日呼籲抗發炎用藥 久咳不癒應儘速就醫
2026年世界氣喘日主題強調人人皆應取得抗發炎吸入劑。國泰醫院為此舉辦系列衛教活動，包括氣喘控制測驗、吐氣尖峰流速測量等，協助民眾強化正確觀念。吳錦桐醫師提醒，若1年內反覆咳嗽，或每次感冒咳嗽都超過2到3個月，極可能是氣喘作祟，千萬不要當成普通感冒而延誤診治。
氣喘管理是一場耐力賽，即便沒有症狀也不宜自行停藥。民眾應與醫師討論最適合的治療計畫，正確區分救急與控制藥物的差異。透過規律使用低劑量的吸入性抗發炎藥物，不僅能守護肺部健康，更能避免在危急時刻發生吸不進空氣的致命危機。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳錦桐醫師
