全球罕見病例！中山附醫揪基因突變 男染新冠誘發全身性膿疱乾癬
一名24歲男子自小患有乾癬性關節炎，長期治療狀況穩定，去年感染新冠病毒誘發嚴重的全身性膿疱乾癬、嚴重皮膚發炎且高燒不斷，後來才與他身上帶有罕見的基因突變有關，國內外醫學文獻上沒有相關報告，有可能是全球唯一的罕見案例。
青少年起長期治療病況穩定 染新冠皮膚病況迅速惡化
這名男子的主治醫師、中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任霍安平說，這位患者早在6歲就被診斷有幼年型乾癬，8歲又發現有乾癬性關節炎，12歲以來定期使用生物製劑治療，狀況穩定，去年感染新冠病毒誘發嚴重的大量全身性膿疱乾癬，皮膚嚴重發炎，使用了抗新冠病毒藥物3、4天後仍高燒不斷，因為狀況不尋常，皮膚的症狀面積不斷擴大及惡化，因此住院治療。
中山附醫醫療團隊進一步治療後懷疑與基因有關，立刻安排基因篩檢，確認患者帶有罕見的IL36RN基因突變，因此在感染新冠病毒後誘發了全身性膿疱乾癬急性發作，院方為此替他向健保申請特殊的治療藥物，終於在對症下藥後1周內患者的皮膚就快速復原，順利康復出院。
平時用藥換藥 以防復發
霍安平表示，乾癬患者約占全國人口的1%，相當於20多萬人，其中的25%有乾癬性關節炎，已經是相對少見，而IL36RN基因突變與全身性膿疱乾癬有關，國內的病患人數就他所知約僅10多人，感染新冠病毒誘發全身性膿疱乾癬的狀況更是從未有過紀錄的案例。
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這名男子在感染新冠病毒之前，原本乾癬性關節炎的病況穩定，因此過去醫療團隊從未發現他有基因突變，現在有鑑於要預防未來再度因感染誘發全身性膿疱乾癬發作的可能，改用另一種劑型的生物製劑長期治療。
乾癬患者需避免感染
霍安平表示，乾癬、乾癬性關節炎屬於慢性病，需要長期規律追蹤和治療，且疾病本身就較為複雜，又有基因變異會有較高的併發症風險，因此日常生活需要注意避免感染，中山醫附醫正積極參與國外針對乾癬及乾癬性關節炎新藥的臨床試驗，希望能為患者帶來更理想的治療選擇。
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◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院提供
◎ 資料來源．諮詢專家／中山醫學大學附設醫院．霍安平醫師
