三班護病比入法！緩衝期2年 7大醫事團體喊話獎勵取代對醫院開罰

賴清德總統競選政見之一，是將護理師「三班護病比」在他就任2年內入法，如今期限將屆，外傳賴總統指示衛生福利部部長石崇良積極執行，石崇良4/29表示年底前將預告修法，7大醫事團體共同聲明力挺，但強調應該以正向嘉勉取代高額罰鍰。

今年底前預告修法 118年上路

石崇良4/29在立法院表示，護病比入法的修法方向並非修改《醫療法》，初步規劃組成「醫事人力優化研議推動小組」討論，在《醫療法》授權的「醫療機構設置標準」中，修訂有關護理人力配置的條文，並給予2年緩衝期，預計民國118年正式實施，今年底前就會完成修法草案的預告。

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石崇良說，國際上的經驗，真正將三班護病比入法的國家不多，美國和澳洲也僅部分的州這麼做；修法過程要兼顧避免造成太大的社會衝擊、照顧強度的彈性，讓法規逐步、漸進、有序到位，不要衝擊醫院營運和住院病患的需要，同時兼顧護理人力的合理負擔。

立委修法提高罰鍰 醫事團體憂配套不足會讓醫院經營困難

包括台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理協會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、台灣醫療社團法人協會等7大醫事團體共同聲明，表示支持石崇良所提的三班護病比入法方向，呼籲落實「護理人力政策整備12項計畫」與精準管理配套。

7大醫界團體共同聲明表示，支持石崇良宣布的三班護病比入法改善方向，但認為應該優先落實護理人力政策整備12項策略計畫，包括夜班獎勵、三班護病比達標獎勵、護理新手導師制度等正向激勵措施，並觀察人力回流情況，確保醫院確實投入資源改善護理師的待遇。

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有立委提案修改《醫療法》，針對違反三班護病比的處罰金額，依照醫院層級提高罰鍰，地區醫院最高可罰200萬元，區域醫院最高可罰500萬，醫學中心最高罰1000萬，7大醫事團體強調，這有違行政法的比例原則，應該以行政指導和輔導改善為先，不宜在配套沒有全面到位的前提下提高處罰額度，建議政府對護病比入法應該以全年全班為均值基準，納入疾病嚴重度的差異化管理，萬一有不可抗力因素導致短期的人力波動，給予合理的緩衝期，避免醫院因為系統性缺工被迫承受不當的鉅額罰鍰，導致醫院經營出現困難。

避免健保總額成長率低於5%

另一方面，國內醫療體系整體而言護理人力仍有缺口，7大團體主張透過教育和考試提高考照率，如果國內人力不足以支應三班護病比入法的需求的情況下，才適合討論引進外籍護理人力擔任護理輔助職務的配套，確保第一線護理師能專心在專業照護。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，有醫學文獻指出，護理師每多照顧1名病患，病患30天內的死亡風險會增加7%，三班護病比入法是保障護理師的工作負荷在一定範圍內，強烈呼籲政府未來不能讓健保總額成長率低於5%，讓醫院有好的財務韌性為護理師加薪，才能使年輕人願意投入第一線護理工作，入法的推動過程要與醫界、護理界討論，才能讓入法的條文在正式上路時水到渠成。

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◎ 資料來源．諮詢專家／台灣醫院協會．台灣私立醫療院所協會．台灣醫務管理學會．台灣醫學中心協會．中華民國區域醫院協會．台灣社區醫院協會．台灣醫療社團法人協會．洪子仁理事長