懷孕3次全流產！醫揪免疫失調成胚胎殺手 靠3招成功保胎

求子之路若屢遭挫折，問題可能不只在子宮。1名30多歲李女結婚3年經歷3次流產，檢查發現竟是「自體免疫系統失調」惹的禍。醫師指出，連續流產兩次以上的族群中，約3至4成與免疫異常相關。若有眼乾、口乾或家族免疫病史女性，流產2次以上，建議至風濕免疫科進行評估。

婦科檢查都正常卻接連流產？免疫系統過度活躍恐成胚胎殺手

該名女士結婚3年，經歷過3次自然懷孕，卻都在第8至10周時流產，儘管婦產科檢查顯示子宮鏡、輸卵管、排卵功能及伴侶精蟲品質皆正常，仍無法順利保住胎兒。

在轉診至風濕免疫科後，台北市立萬芳醫院風濕免疫科醫師何治廷發現，她伴隨口乾、眼乾及關節酸痛，且有紅斑性狼瘡家族史，抽血證實抗核抗體（ANA）效價偏高，且抗磷脂抗體呈陽性，有自體免疫失調問題。

何治廷分析，免疫失調引發流產主要有以下3大生理機制：

1. 自然殺手細胞（NK cell）過度活躍，將胚胎視為異物攻擊，影響母體對胚胎的免疫耐受性。
2. 抗磷脂抗體誘發血栓，導致子宮微血管阻塞，阻斷胎兒獲取養分與氧氣。
3. 若合併乾燥症相關抗體，可能穿過胎盤影響胎兒心臟傳導系統，造成先天性心臟傳導阻滯。

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想保住寶寶該怎麼做？醫師制定3招治療計畫

針對免疫性流產，何治廷醫師為患者制定「備孕期加懷孕期」的動態治療計畫，成功讓李女士在懷孕38周時產下健康男嬰。治療的重點為：

1. 備孕期介入：開始服用低劑量阿斯匹靈與免疫調節藥物，藉此改善血液循環並穩定免疫反應。
2. 懷孕期強化：確認懷孕後加入低分子量肝素注射，預防子宮微血管形成血栓。
3. 指標動態監測：定期觀察補體（C3／C4）變化與血栓相關指標，視情況彈性調整藥物種類與劑量。

順利生產後就能安心停藥？醫提醒產後6周內仍是血栓高風險期

許多產婦認為順利生產後即可停止所有免疫藥物，但何治廷提醒，生產後並不代表治療結束。受荷爾蒙劇烈變動及產後傷口修復影響，產婦在生產後的6周內凝血功能依然活躍，仍處於血栓高風險期，必須依照醫囑持續用藥並規律追蹤。何治廷醫師強調，流產並非單純體質不佳，若出現以下3種情況，建議及早諮詢風濕免疫科進行專業評估：

1.  有反覆流產2次以上病史。
2. 家族中具有免疫疾病病史。
3. 長期出現眼乾、口乾等自體免疫異常徵兆。

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◎ 資料來源／何治廷醫師