足月孕婦車禍重傷！醫緊急剖腹再開刀 母子平安出院
彰化一名懷孕後期孕婦日前遭遇嚴重車禍，造成左大腿開放性骨折，母胎安危一度告急。彰基急診、婦產、骨科與新生兒科團隊緊急啟動跨科搶救，採取「先剖腹產、後治療骨折」策略，成功讓寶寶平安出生，也穩定產婦傷勢，日前母子均安順利出院歡度母親節。
孕婦重大外傷怎麼救？先穩住媽媽
彰化基督教醫院急診醫學部主任邱俊杰表示，患者發生車禍後，第一時間先被送往地區醫院，當地急診醫師迅速判斷孕婦左大腿嚴重骨折，加上已懷孕足月，立即安排轉送彰基。彰基接獲通報後，隨即啟動跨科外傷小組，由急診、婦產、骨科、新生兒科同步接手，爭取搶救母嬰的黃金時間。
邱俊杰指出，孕婦發生重大外傷時，搶救關鍵並不是只看胎兒，而是必須先確保母體生命安全，母親狀況穩定，才有機會進一步保障胎兒存活。此外，臨床上也常遇到家屬擔心檢查輻射而猶豫，但他強調，急症狀況下單次電腦斷層檢查並不會造成胎兒畸形，真正危險的是因害怕輻射而延誤診斷，反而可能讓母胎陷入更大風險。
尤其懷孕晚期若遇到嚴重車禍、撞擊或跌倒等重大外傷，除了骨折、內出血等問題，也可能引發胎盤早期剝離，對胎兒與孕婦都可能造成生命威脅。邱俊杰提醒，這類狀況不能只由單一科別處理，必須仰賴具備急重症、產科與新生兒照護能力的跨科團隊，才能在最短時間內完成判斷與處置。
先剖腹再治骨折 降低胎兒手術風險
彰化基督教醫院婦產部主治醫師楊珮音表示，這名孕婦因大腿開放性骨折，後續勢必要接受較長時間的骨科手術與全身麻醉，但若在胎兒尚未娩出前直接進行長時間手術，可能對胎兒造成不良影響。團隊在評估孕婦懷孕周數、胎兒狀況與骨折感染風險後，果斷建議先進行緊急剖腹產，讓寶寶安全出生，再接續處理母親的骨折傷勢。
楊珮音說，彰基針對高危險妊娠產婦，已將產房與新生兒加護病房（NICU）整合在同一樓層，讓寶寶出生後能立即由新生兒科團隊接手照護。當寶寶平安接生、發出哭聲的那一刻，新生兒科醫護人員已在旁待命，免去過去跨樓層或跨棟轉送可能產生的風險，也讓急重症母胎照護能更即時銜接。
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開放性粉碎性骨折 感染風險高
彰化基督教醫院骨科部骨病科主任沈泰杉表示，這名臨近分娩的孕婦因車禍造成大腿開放性粉碎性骨折，開放性傷口本身就有高度感染風險，必須儘速手術清創與固定。
醫療團隊決定先剖腹產確保寶寶安全出生後，產婦隨即接受清創與鈦金屬鋼板固定手術，成功穩定骨折，也為後續腿部功能恢復打下基礎。經過完整治療與照護，產婦與新生兒狀況穩定，已順利出院，後續僅需定期回診與復健。
懷孕後期外出要更小心
楊珮音也提醒，懷孕後期的準媽媽因腹部隆起，身體重心會明顯改變，平衡感下降，加上骨盆關節較鬆動，身體穩定度與反應速度都可能不如孕前，因此外出、上下車、騎乘交通工具或走路時，都應格外留意。
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◎ 圖片來源／彰化基督教醫院提供
◎ 資料來源／彰化基督教醫院
