雷射除斑後又反黑？醫揭肝斑反覆復發關鍵 術後保養做錯恐更糟
一名盧小姐受肝斑困擾超過30年，原本膚色白皙，產後卻逐漸出現大片色素沉澱，她過去曾多次接受皮秒雷射，但術後常要忍受3至4天紅腫刺痛，恢復期長，效果也不如預期。近期接受外泌體合併光電療程後，她明顯感受到修復速度與膚況穩定度不同，術後不適感也較以往減輕。
雷射除斑最怕反黑 亞洲肌膚更容易復發
皮膚科醫師鄭國良指出，許多亞洲女性臉上的肝斑，不是沒有治療過，而是治療後又反黑、淡了又復發的循環，他近日受邀於美國雷射醫學與外科學會（ASLMS）發表最新先導研究，聚焦亞洲人雷射術後常見的發炎後色素沉澱，以及頑固型肝斑問題。研究觀察發現，透過外泌體結合能量儀器，並導入AI縮時驅動技術，有機會調控黑色素、發炎反應與膠原蛋白表現，進一步協助降低術後反黑風險。
鄭國良表示，亞洲肌膚接受雷射治療後，最怕的不是斑點打不掉，而是皮膚受刺激後引發發炎反應，使黑色素更加活躍。文獻指出，83％至95.5％的肝斑病灶存在基底膜帶損傷，當表皮與真皮交界結構不穩，黑色素可能向下滲入真皮層，形成深層色素沉澱，也讓肝斑更容易變深、反覆復發。
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外泌體合併雷射 膠原蛋白表現提升
鄭國良說明，肝斑成因相當複雜，除了紫外線照射，荷爾蒙變化、壓力、環境刺激都可能讓病灶惡化，尤其30至40歲女性受到影響最明顯。過去傳統雷射雖然能淡化斑點，但若患者本身皮膚敏感，或已經接受多次治療，術後反黑風險也會提高。
鄭國良進一步說明，研究發現，傳統雷射治療後約第6周，與皮膚細緻度、彈性相關的第三型膠原蛋白通常會下降，轉由第一型膠原蛋白接替，進入偏向傷口癒合的修復模式。
不過，雷射合併外泌體的組織病理數據顯示，第6周第三型膠原蛋白仍高度表現，最高提升達12至15倍，代表組織可能仍處於早期再生修復狀態。此外，皮膚基底層第四型膠原蛋白也增加3.5倍，可能與基底膜穩定、黑色素下滲有關。
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術後乾燥怎麼辦？單純保濕就好
不過，鄭國良提醒，外泌體合併光電治療後，術後照護更不能「做太多」，許多人以為擦更多保養品、敷面膜能加強效果，但反而可能破壞皮膚表面的修復環境。過去研究發現，飛梭治療後形成的微小孔洞，可能在6小時內仍處於開放狀態，因此臨床會建議患者當天避免游泳，也不要亂擦太多產品，讓外泌體有機會穩定作用。
鄭國良強調，術後數小時到半天內，應避免敷面膜、去角質、美白，或使用成分複雜的保養品。許多人習慣用面膜緩解乾燥，但其中的美白、代謝或刺激性成分，可能與外泌體產生交互作用，甚至造成泛紅發炎，使外泌體效果大打折扣。
鄭國良建議，接受外泌體合併光電療程後，若感到乾燥或緊繃，使用單純保濕即可，不必急著洗臉或層層疊擦保養品，術後照護重點不是擦越多越好，而是降低刺激、穩定皮膚，盡可能維持在理想狀態。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／鄭國良醫師
