心臟病不只找三高、年長者！這種心臟病好發年輕人 運動後不適恐不是過勞

一名30多歲陳先生，過去常出現臉紅、心悸等不適，起初並未特別警覺，直到某天突然感覺胸口正中央疼痛，一度以為只是食道或腸胃問題，沒想到就醫檢查後，才確診為肥厚型心肌病變。

肥厚型心肌病變好發年輕人

中華民國心臟學會理事長、成大醫院內科部心臟血管科主治醫師李貽恒指出，許多人一聽到心臟病，直覺會聯想到年長者、三高患者或慢性病族群，但部分心臟疾病其實可能潛伏在年輕、外表健康，甚至平常熱愛運動的人身上，肥厚型心肌病變就是代表性疾病之一，也被視為年輕運動員猝死的重要原因之一，約3成與肥厚型心肌病變有關。

李貽恒表示，肥厚型心肌病變是最常見的遺傳性心臟疾病之一，主要特徵是心肌異常增厚，可能影響心臟收縮與舒張功能。臨床上，會依左心室流出口（LVOT）是否阻塞，分為阻塞型與非阻塞型，若屬阻塞型患者，心臟收縮時增厚的心肌可能阻礙血液順利流出，使心臟負荷增加，患者在活動時更容易出現心悸、頭暈、胸悶等症狀，嚴重時甚至可能突然暈厥。

看更多：36歲女星心臟驟停送醫不治！年輕人心臟驟停小心3因素 8症狀快就醫

莫名胸痛、心悸 可能不是過勞

亞東醫院心臟內科醫師吳彥雯指出，肥厚型心肌病變早期症狀常不明顯，也不一定在平常休息時出現，許多患者是在運動、情緒緊張或壓力升高時，因血流阻塞加劇，才感受到較明顯不適，很容易被解讀成過勞、睡不好或體能退步。

吳彥雯提醒，若有不明原因胸痛、心悸、運動時頭暈、快昏倒感，或家族中曾有人年輕時猝死，更應提高警覺，及早就醫進一步檢查。

看更多：46歲健身網紅睡夢中去世！年輕健身網紅多人傳意外 醫提出警示

高風險族群應主動檢查

中華民國心臟學會近日公布台灣最新肥厚型心肌病變治療指引，提出完整且明確的診斷流程、治療時機建議，並將新型心肌肌球蛋白抑制劑，納入一線治療建議。

台北榮民總醫院心臟內科醫師余文鍾指出，此次新指引特別強調潛在阻塞型者診斷的重要性，部分患者在休息狀態下，左心室流出口壓力差未達明顯阻塞標準；一旦進入運動或刺激狀態，就可能出現動態性阻塞，如果患者休息時壓差小於50mmHg，臨床上仍高度懷疑與症狀相關，強烈建議進行誘發試驗，協助找出潛在阻塞型肥厚型心肌病變患者。

余文鍾強調，臨床診斷思維應從過去被動等待症狀惡化，轉為主動辨識高風險族群，對於有疑似症狀、運動時不適、曾不明原因昏厥，或家族史可疑的民眾，透過心臟超音波、心電圖、誘發試驗等檢查，有機會更早確認病因，讓患者能及早進入治療流程，降低後續風險。

看更多：41歲網紅日賺9億竟跑步猝死！天天運動也過勞？醫教這飲食防心臟病

新型藥物納健保

在治療方面，余文鍾說明，最新指引將新型心肌肌球蛋白抑制劑納入治療建議，目前也已納入健保給付範圍，透過調節心肌過度收縮狀態，進而改善患者運動耐受能力，研究顯示可改善30～60％阻塞型肥厚型心肌病變患者的左心室流出口壓力差、症狀和功能，有助提升整體生活品質。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李貽恒醫師．吳彥雯醫師．余文鍾醫師