張宇驚傳失聲危機？患「聲帶痙攣」多年聲音被鎖死 1治療有效但無法根治
資深歌手張宇驚傳長達20年飽受「僵直性聲音痙攣」之苦，醫師指出，這是一種神經性疾病，從發病到確診平均需要7年時間，好發於30至50歲女性，常見症狀為說話時聲音突然「卡住」，彷彿被人掐住脖子般無法發聲。目前最有效的治療方式為肉毒桿菌素注射，但無法根治，患者需反覆接受治療。
張宇罹患「僵直性聲音痙攣」仍堅持每天練唱
張宇的妻子十一郎在社群媒體透露，張宇長達20年期間承受「僵直性聲音痙攣」之苦。對熱愛唱歌的人來說，聲音無法穩定控制，無疑是巨大折磨。多年來他們四處求醫，包括中醫、西醫、靈療等各種療法都曾嘗試，仍無法根治。即便如此，張宇仍堅持每天練唱，只因擔心「不唱，可能連說話都有問題」。
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聲帶痙攣如抽筋般無法正常發聲
台北馬偕耳鼻喉科頭頸部喉科主任謝麗君表示，僵直性聲音痙攣的患者在說話較為緊張的時候，聲音會不自主地痙攣，突然變得很緊繃，接著就會中斷。她形容，這種情況就像被掐住脖子一樣，整個氣和聲音都發不出來。
正常情況下，兩側聲帶應該是很輕柔地碰撞在一起，然後再回彈，這樣才會有氣流進出聲帶，進而發出聲音。但當聲帶發生痙攣時，就像抽筋一樣，兩邊聲帶會過度撞擊，整個縮住、太緊了，無法正常活動，因此就沒辦法發聲。
好發於30至50歲女性 確診平均需7年
關於好發族群，謝麗君表示，一般來說比較會過度使用聲音的人，有較高的機會發生這種疾病。不過她也坦言，目前並沒有特別的理論基礎支持這個說法。現階段醫學界只知道這是神經性的問題，但真正是哪個神經環節出了問題，目前還無法了解得很透徹。
從流行病學的角度來看，謝麗君指出，女性患者比較多，大部分發病年齡在30至50歲之間。她提到，之前有統計顯示，從發病到被診斷出來，平均需要7年的時間。這可能是因為一開始的症狀沒有那麼嚴重，然後慢慢地聲帶越來越緊、症狀越明顯，最後才被診斷出來。
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早期症狀不明顯容易被忽略
謝麗君說明，由於早期症狀較輕微，患者可能在比較緊張或壓力比較大的時候才出現，例如講話講一講，突然聲音縮緊，講話講到一半被迫中斷。也許一開始發作的頻率和症狀沒有那麼嚴重，但慢慢地頻率會越來越頻繁，縮住、掐住的感覺也越來越明顯，最後才被診斷出來。
謝麗君強調，這種疾病有時候很容易和「肌肉緊張型發聲困難」混淆。後者可能只是肌肉用力用錯的發聲困難，在區分上有時候並不容易。
特殊表現 笑、咳嗽、打哈欠時聲音正常
謝麗君提到一個很特別的現象，痙攣性發聲困難的患者在講話越緊張的時候，症狀會比較明顯，但是在笑的時候、咳嗽、打哈欠的時候，聲音可以正常。她甚至遇過有病人講話會緊起來，但唱歌又超好聽。
不過謝麗君也補充，如果症狀真的比較嚴重，有可能連唱歌也會發生。有些患者表現比較沒有那麼嚴重，或者是比較典型的類型，可能就只有講話會緊，唱歌是正常的；但有些比較嚴重的患者，不管講話或唱歌都還是會緊。
肉毒桿菌素注射成效佳但需反覆施打
在治療方面，謝麗君表示，目前最有效的治療是肉毒桿菌素的注射，可以讓痙攣的肌肉放鬆，症狀會比較改善，治療的成效非常好。但最大的缺點就是肉毒桿菌素會分解代謝，所以治療的成效沒有辦法持久。一般大約四個月到半年，藥物可能就代謝完了，聲音又會緊起來，患者可能就需要再做反覆的注射。
謝麗君坦言，目前的治療方式要完全根治的確是比較困難，肉毒桿菌素的注射成效不錯、破壞性最小，但就是需要反覆注射。
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國外手術治療選項成功率約六成
除了肉毒桿菌素注射之外，謝麗君介紹，國外還有一些其他的手術治療方式。其中一種是「第二型甲狀軟骨成形術」，手術方式是把甲狀軟骨從正中剖開，讓兩邊的聲帶可以分開來，然後請患者在手術中發聲，觀察兩個聲帶可以分開到什麼程度，讓患者可以輕鬆發聲又不會痙攣。確定之後，就可以把兩邊聲帶中間的間隔固定起來，這樣就可以維持比較長的療效。不過謝麗君指出，目前台灣並沒有可以固定的鈦金屬板，所以國內沒有人做這種手術。
另外一種手術方式，謝麗君說明，是把支配到聲帶的肌肉和神經做部分的切除，讓神經不要再來支配肌肉過度收縮。她提到，上個月參加歐洲喉科醫學會時，提到這種肌肉加神經切除手術的成功率大概是六成，也並非百分之百。
遺傳相關性目前缺乏證據支持
關於遺傳的問題，謝麗君表示，目前這個疾病的機轉不是真的清楚，而且發生率僅十萬分之一，患者沒有想像中多，因此遺傳的相關性沒有太大的證據支持。
聲音緊繃應積極就醫確認診斷
謝麗君提醒民眾，如果發生持續的聲音痙攣收縮、發不出聲音的情況，可能就要積極地找專家做進一步的檢查，特別是喉科醫師，以確定診斷。
她也強調，其實很多人可能只是單純的肌肉緊張型發聲困難，這一類的病人反而是臨床上更常見的，只要正確的發聲練習和語言治療，讓患者用正確的喉部發聲位置和共鳴位置，聲音就可以改善。因此，如果聲音緊緊的，可能是緊張型的問題，或者真的就是像張宇這樣的僵直性聲音痙攣，需要確定診斷之後才能夠有治療的方向。
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◎ 圖片來源／黃城碩攝
◎ 諮詢專家／謝麗君醫師
