每天小酌真的養生？醫曝70歲大腦1變化：失智風險悄悄升高
你以為「有控制喝酒」就沒問題？神經科醫師王培寧引用最新研究指出，即使是自認喝得不多、認知功能正常的70歲長者，大腦MRI仍可能已出現灰質萎縮跡象，風險甚至接近不飲酒者的2倍。她提醒，認知功能還正常，不代表大腦沒在替你記帳。
「安全範圍內」飲酒，大腦仍拉警報？
長久以來，「我有控制在安全範圍內」是飲酒研究中最常被引用的保護傘。然而，一項發表於2025年底《BMC Medicine》的研究，徹底顛覆了這一觀念。王培寧醫師指出，該研究分析了746位70歲、認知功能正常的瑞典社區居民腦部MRI影像，發現即使是「安全範圍內」的飲酒者，其灰質分布仍容易落入較差的模式，相關風險接近2倍。王培寧強調，這表明「認知功能還正常，不代表大腦沒在替你記帳。」
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為什麼「安全飲酒」仍值得擔心？醫解析關鍵
王培寧解釋，過去研究多僅以「有沒有喝酒」或「每日飲酒量」來分類，這種方式過於粗糙，忽略了每個人腦部老化的個體差異。有些70歲的腦部非常健康，有些卻已出現明顯萎縮，即使認知功能看起來正常。
1.認知「正常」不代表大腦健康：灰質差異可提早偵測
王培寧指出，臨床上的一大困境是，認知「正常」不代表大腦健康。腦部影像學技術可以在症狀出現前5～10年，就偵測到灰質（gray matter）的差異。這項新研究正是透過分析70歲認知正常者的腦部MRI，找出預測最差腦部模式的生活習慣，其中「飲酒」被證實是一個關鍵答案。
2.灰質是什麼？厚度影響認知功能
王培寧說明，灰質是大腦神經元細胞體密集的區域，負責訊息整合與認知功能，包含記憶、語言、執行判斷。灰質厚度愈薄，代表神經元愈少，認知儲備愈低。皮質厚度（cortical thickness）與皮質下體積，正是量化灰質健康狀態最常用的MRI指標。
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瑞典大型研究：飲酒與最差腦部灰質模式高度相關
這項由瑞典卡羅林斯卡學院與哥德堡大學合作的大型人口世代研究，透過測量41個大腦區域的皮質厚度與皮質下體積，利用隨機森林分群算法，找出相似的腦部模式群組，並追蹤5年後的認知軌跡。
研究最核心的發現顯示，在最差的腦部灰質模式中，飲酒超出安全範圍的風險比高達1.83，這意味著有風險飲酒習慣的人，出現瀰漫性灰質萎縮的機率幾乎是對照組的2倍。
此外，這組人同時出現情節記憶較差、視空間能力較差、5年後MMSE（簡易心智量表）下降更多，以及白質高強度病灶體積增加更快等完整的認知退化軌跡。糖尿病也被確認為另一個重要危險因子，提醒大眾不容忽視代謝與血管風險因子的累積效應。
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哪些因素對大腦有保護效果？
相較之下，研究中的「最佳腦部模式」則與幾個保護因子高度相關，包括高教育程度、不吸菸、低三酸甘油酯，以及沒有憂鬱症。王培寧強調，這些都不是宿命，而是可以從生活中主動調整與改變的因素。
王培寧表示，這項研究最大的臨床意義在於，即使今天認知正常，大腦MRI上的灰質模式，可能早已預告未來5年的認知變化。
她也提醒，研究對象主要是瑞典70歲白人族群，加上飲酒量依靠自我回報，因此結果未必能完全套用到台灣民眾。不過，「安全範圍」不等於零風險，飲酒、吸菸、血脂與情緒健康，最終都會在大腦留下痕跡。
※飲酒過量有礙健康
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／王培寧醫師
