金鐘獎7歲童星高燒41度 急性壞死性腦病變釀死！醫揭免疫風暴5大前兆
去年在第60屆廣播金鐘獎典禮上，與媽媽詹明芫共同奪下「兒童節目主持人獎」的7歲童星黃婼馡（馡馡），不幸傳出病逝消息。詹明芫於社群平台證實，女兒在今年3月因突發高燒引發嚴重癲癇，最終確診為極其凶猛的「急性壞死性腦病變」，生命永遠停留在最燦爛的7歲。
詹明芫透露，女兒3/2開始反覆高燒，最高一度燒到41度。剛開始住院時她雖食慾不振，但意識清楚，還能聊天、看卡通與下床走路。沒想到發病第3天高燒，下午突然抽搐，隨即被推進加護病房（ICU）插管搶救，次日就因急性壞死性腦病變死亡，短短住院4天就走了，讓她至今仍難以接受。
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什麼是急性壞死性腦病變？死亡率高達40％且惡化極快
其實去年在疾病管制署報告的數例年齡最小的流感致死案例，多例5、6歲的兒童病逝，主要都是因為併發「急性壞死性腦病變」。
疾管署預防醫學辦公室主任林詠青醫師就曾說明，急性壞死性腦病變（ANEC）是一種罕見但極度危險的腦部發炎疾病，通常發生在感染A型或B型流感、新冠肺炎或腸病毒之後。
急性壞死性腦病變最可怕的地方，在於其惡化速度驚人，從初期症狀到腦部受損往往僅需數日。根據醫學統計，該病症的死亡率高達30％至40％，是家長與醫護人員最恐懼的兒童急症之一。
不是病毒太毒而是免疫失控 醫揭密細胞激素風暴真相
精準預防醫學會理事長張家銘醫師指出，急性壞死性腦病變的主因是「免疫風暴」。發病原因並非因為病毒太強，而是人體免疫系統為了對抗病毒，釋放了過量的發炎性細胞激素。
以致於這些原本應該殺敵的防衛軍突然失控，身體內像是發生一場激烈的內戰，轉而攻擊大腦健康的組織，導致嚴重的腦部發炎、水腫甚至神經細胞壞死。
張家銘醫師解釋，免疫風暴發生時，腦部血管通透性會增加，進而引發腦水腫與血栓形成。核磁共振影像通常會顯示「雙側丘腦病變」，這正是大腦遭受毀滅性打擊的證據。
雖然目前無法確切預測哪些孩子是高風險族群，但研究發現，部分孩子可能帶有RANBP2基因突變，使其對病毒感染後的免疫反應異常敏感。
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許多家長常誤以為孩子只是普通感冒或流感，因而忽略了初期的警訊。張家銘醫師強調，病毒本身常常並非直接死因，而是身體「錯傷自己」的過激反應造成了不可逆的傷害。
由於目前醫學界仍無法提前篩檢出易發病的潛在敏感體質，因此要預防發生急性壞死性腦病變，最重要的是在流行性感冒季節提高警覺，並落實防疫措施才是保護孩子的唯一方法。
孩子發燒40度不退是警訊 掌握4大求救症狀立即送醫
急性壞死性腦病變在發病初期（感染後1至3天），常出現高燒與嚴重嘔吐。張家銘醫師提醒，當病毒侵犯腦部，孩子會出現意識狀態迅速改變的特徵。
若發現孩子出現以下5大情況，請務必分秒必爭立即送醫：
- 發燒超過40度且退不下來。
- 精神萎靡或對外界反應變慢。
- 持續嘔吐甚至無法清醒。
- 開始抽搐或癲癇發作。
- 出現四肢無力的現象。
一旦進展到抽搐或昏迷，往往代表大腦已經受損嚴重，進入生死關頭。張家銘醫師提醒，家長絕不能掉以輕心，認為孩子還能聊天說笑就沒事，急性壞死性腦病變的病況，可能在數小時內急轉直下。
除了腦部受損，此病症也常伴隨心肌炎、心源性休克、肝功能異常或凝血功能障礙，對全身器官造成全面性威脅。
ANEC無特效藥僅能支持療法 倖存者恐留嚴重神經後遺症
目前臨床上針對急性壞死性腦病變並沒有特定的特效藥。醫療團隊通常會採取高劑量類固醇來壓制失控的免疫系統，並給予免疫球蛋白（IVIG）試圖穩定免疫反應。
其餘則依賴支持性治療，包括降低腦壓、維持呼吸與控制抽搐，盡力在免疫風暴過境時，保住孩子脆弱的生命。即便孩子幸運存活，ANEC往往會留下深遠的陰影。
許多患者會面臨嚴重的神經後遺症，包括智能下降、運動功能障礙，甚至是腦白質萎縮。這不僅是對孩子的考驗，更是家庭長期復健的沉重負擔。醫師呼籲，預防勝於治療，按時接種流感疫苗並隨時觀察孩子感冒後的意識變化，才能避免憾事再度發生。
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◎ 諮詢專家．資料來源／林詠青醫師．張家銘醫師
