大嗓門注意！40～50歲女性是高峰群 脖子突1顆要小心

45歲的陳小姐最近發現頸部明顯凸出一塊，吞嚥時喉嚨有明顯異物感，轉頭時這顆突起的不明物還會跟著一起轉動，就醫檢查才得知是甲狀腺結節。新陳代謝科醫師指出，9成的甲狀腺結節都是良性，40～50歲女性最容易發生。

甲狀腺結節 可能是肉塊或水泡

台南市立安南醫院新陳代謝科主治醫師張嘉裕指出，甲狀腺結節可分為2種型態，1種是濾泡細胞增生的實體肉塊，稱為實質性結節，另一種像是充滿液體或膠狀物質的水泡，稱為甲狀腺囊腫，2種發生率相當，也有的人2種都會長，大小如果超過1公分，就需要多留意。

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張嘉裕說，陳小姐頸部右側的這顆甲狀腺囊腫有4、5公分大，在常見的甲狀腺結節患者中算是相當大，雖然不痛不癢，但超音波檢查發現不只這1顆，在左側還有幾顆不到1公分的結節。門診當場以細針抽吸出囊腫內的咖啡色液體約有18毫升，抽出後頸部的突出幾乎完全消失，其餘小顆的囊腫在沒有症狀、不影響外觀的情況下，繼續定期追蹤觀察即可。

說話咳嗽習慣太用力 恐造成微血管破裂

張嘉裕表示，甲狀腺結節發生的原因，在醫學上還沒有定論，推測與體質、基因、身體老化有關，有醫學理論認為與女性荷爾蒙分泌較多、刺激甲狀腺不正常增生有關，需要經歷多長的時間才形成沒有一定。

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臨床觀察則發現，說話嗓門較大、講話或咳嗽比較用力、頸部用力較多，可能讓頸部的微血管破裂，血水滲入甲狀腺而形成囊腫，陳小姐就有講話比較大聲的習慣，多數人只有頸部其中1側會發生，少數人像陳小姐一樣2側都有。張嘉裕建議，甲狀腺結節患者如果有大聲說話的習慣，治療後需要調整說話習慣，輕聲細語，以免復發。

張嘉裕說，多數甲狀腺結節都是良性，少數可能是甲狀腺癌，民眾如果發現頸部腫塊在短時間內變大、質地堅硬、形狀不規則、邊界不清楚、同時有聲音沙啞、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大等狀況，應該盡快就醫檢查。

從大小、症狀、外觀 考慮是否進一步處理

萬一發現頸部出現甲狀腺結節，張嘉裕建議先到新陳代謝科做穿刺檢查，確認突出物是良性還是惡性，如果是惡性，務必手術切除；如果是良性，則要判斷有沒有其他症狀、外觀是否受影響，再決定是否需要處理，大顆的囊腫只要把液體抽吸出來即可，實體的結節則可以考慮以電燒的方式清除。

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◎ 圖片來源／AI製圖（Gemini）
◎ 資料來源．諮詢專家／台南市立安南醫院．張嘉裕醫師