視力模糊竟是腦動脈瘤！婦人1症狀查出腦藏2顆炸彈 醫：破裂死亡率4成
視力模糊或出現疊影，不一定是老花，小心可能是腦部潛藏危機的警訊！一名65歲婦人一個多月前出現相關症狀，經眼科醫師初步檢查，察覺並非單純的眼科疾病，會診神經內科醫師，發現腦內2顆大型動脈瘤，使用新型血流導向裝置，術後神經壓迫症狀明顯改善。
複視症狀揭露腦內危機 竟藏2顆動脈瘤
光田醫院神經內科柯麗櫻表示，這名婦人月前至眼科門診就醫時主訴，看東西突然出現雙重疊影，經檢查後，眼科醫師察覺該婦人並非單純眼疾，於是會診神經內科，經核磁共振檢查發現異狀後，隨即安排血管攝影，赫然發現婦人的腦內頸動脈末端竟藏著2顆直徑分別為1.6及0.7公分的大型動脈瘤。
柯麗櫻表示，顱內動脈瘤如同潛伏性殺手，若無症狀往往難以診斷，而複視正是動脈瘤造成動眼神經壓迫的重要徵兆。
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腦動脈瘤不是惡性腫瘤 但長在腦內很危險
光田醫院醫療副院長、影像醫學科醫師嚴寶勝說明，腦動脈瘤並非惡性腫瘤，而是腦血管壁局部結構薄弱，在血流長期衝擊下，像吹氣球一樣鼓出的「血管囊腫」。腦動脈瘤的危險在於它是「不定時炸彈」，平時無症狀，一旦破裂會導致嚴重的顱內出血（出血性中風），整體致死率與致殘率極高。
密網支架如「血管裡搭鷹架」引導修復
目前顱內動脈瘤治療方式分為「開顱手術夾除動脈瘤」及「導管式執行血管栓塞」2種。嚴寶勝說明，此個案採用導管介入性血管栓塞，置入新型密網支架，能有效減緩血流進入腦動脈瘤，加速血栓形成，最終封閉動脈瘤，可降低動脈瘤復發機率，特別適合巨型動脈瘤及寬頸動脈瘤患者。相較於傳統開顱手術，新型密網支架具有手術時間短、安全性高、破壞性少等優勢。
嚴寶勝進一步解釋，針對巨型或寬頸等較難處理的棘手動脈瘤，放射醫學界發展出「血流導向裝置」，又稱密網支架。密網支架就像是血管內的「鷹架」，能引導血管內皮細胞順著它攀爬生長。當血管內皮完全覆蓋支架後，動脈瘤就會與動脈血管腔徹底隔絕，達到最大程度的保護。
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症狀輕微卻暗藏風險！憋氣、便祕、生氣恐致命
收治患者的柯麗櫻說明，這名女性案例就醫時症狀輕微，身體無其他任何不適，即使顱內動脈瘤如此之大，卻僅有複視狀況，因此一般民眾不易察覺這些警訊。然而若腦壓瞬間升高，如憋氣、便祕、生氣等情況，就可能引發破裂，導致蜘蛛網膜下腔出血，因病程發展極快，往往在幾小時內就會致命。
腦動脈瘤破裂死亡率高達4成
柯麗櫻表示，根據統計，每50人中約有1人患有未破裂的腦動脈瘤。雖然平時靜悄悄，但潛藏著相當大的危機，一旦動脈瘤破裂，死亡率竟高達40%。腦動脈瘤可發生在任何年齡層，先天血管壁薄弱、高血壓、多囊腎或有家族史者皆是高危險群。體積較大的未破裂動脈瘤，常會壓迫周圍神經組織，導致頭痛、視力模糊、複視或肢體功能障礙，若有上述症狀應盡速就醫檢查。
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◎ 資料來源．諮詢專家／柯麗櫻醫師．嚴寶勝醫師
