8旬翁胸悶忍到心衰竭！醫手術驚見血塊已硬化 勸胸悶不能忍速就醫

一名80歲的老人家感到胸悶的時間長達1周，忍到症狀越來越嚴重、喘不過氣才到醫院急診，檢查發現急性心肌梗塞時間過久，堵塞血管的血塊已經硬化，醫師耗費3小時才打通血管。心臟內科醫師呼籲，胸悶絕對別想忍一下過去就會好。

心肌收縮功能下降 血管完全塞住

中國醫藥大學心臟內科主治醫師郭哲瑋說，這名老人家平時就有高血壓、高血糖和高膽固醇，到院急診時已經心臟衰竭，抽血檢驗心肌酵素高達每毫升1.5奈克，高於正常值上限的0.023奈克，心臟超音波顯示心肌收縮功能下降，而且影像檢查發現左前降支動脈已經完全阻塞，拖延太久才送醫導致血管破裂形成的血塊已經硬化，加上患者先天血管構造特殊，手術難度超高。

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郭哲瑋說，如果在心肌梗塞初期及早就醫，血塊還沒硬化，可以大幅降低手術的難度和所需時間，很多老人家對於胸悶、喘、冒冷汗等心肌梗塞症狀，都抱持「忍一忍就過去了」的心態，因此錯過黃金治療期。

醫鏖戰3小時打通雙90度彎曲血管

郭哲瑋回顧，這名長者的血管有罕見的2個90度轉彎，像是道路的連續髮夾彎，不像多數人的血管是單一平滑彎曲狀態，因此心導管手術的導管和器械推進極為困難，只能慢慢一點一點打通，最後團隊採用處理慢性完全阻塞病灶的高階特殊器材，多次調整角度操作，才成功打通已經硬化的血塊，放入支架恢復血管的血流。

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心血管高風險者 LDL應在55mg/dL

郭哲瑋提醒民眾，心肌梗塞最可怕的不是血管阻塞而已，更堪憂的是可能引發心臟衰竭、致命性心律不整、瓣膜逆流，甚至心臟破裂，最嚴重恐猝死，因此高齡族群應該要積極控制三高，有糖尿病、高膽固醇病史的人更需要嚴格管理，心血管病史高風險者壞膽固醇建議控制在55mg/dL以下，糖化血色素控制在6.5mg/dL以下，並且定期接受冠狀動脈電腦斷層檢查，提早掌握血管健康狀況。

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◎ 圖片來源／中國醫藥大學新竹附設醫院提供
◎ 資料來源／中國醫藥大學新竹附設醫院