俄名導昏迷40天、肺受損90%仍奪坎城大獎！「1關鍵」讓他不用肺移植
第79屆坎城影展5/24揭曉，闊別影壇9年的俄羅斯導演安德烈薩金塞夫（Andrey Zvyagintsev）勇奪評審團大獎。他曾因肺炎昏迷，肺部受損高達90%，一度生命垂危，如今卻能重返坎城影展並榮獲大獎。這樣的案例令人好奇，嚴重受損的肺部究竟有無逆轉可能？
安德烈薩金塞夫肺炎昏迷40天 死裡逃生奪坎城大獎
安德烈薩金塞夫在新冠疫情期間，曾因肺炎昏迷40天，肺部受損更高達90%，所幸後來逐漸康復，但復健之路相當辛苦，他必須重新學習走路和使用餐具。死裡逃生的他，在這次頒獎典禮上表示「這是我過去9年來最棒的事情」。
嚴重肺纖維化難以完全恢復
淡水馬偕醫院兒科部副主任、微生物暨免疫學博士張龍表示，肺部受損的恢復程度取決於損傷的嚴重性。若是嚴重的肺纖維化，尤其發生在成人或老年人身上，雖然病情可能有所改善，但要完全回復到正常狀態幾乎是不可能的。他推測這位導演目前應該也尚未完全恢復正常，只是比之前的狀況好轉許多。
張龍進一步說明，嚴重的肺部受損患者通常必須長期依賴氧氣供應，因此，薩金塞夫導演肺部受損程度曾高達90%，如今卻能不需要攜帶氧氣，這樣的恢復成果相當驚人。他感嘆道，生命確實有無限可能。
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兒童肺部恢復能力優於成人
談到臨床上是否遇過肺功能因病毒感染嚴重受損後又自行恢復的案例，張龍表示確實有這樣的情況。不過他所接觸的多是小朋友的肺部受損案例，包括早產兒或因嚴重感染，導致整個肺部受損的孩童。
他解釋，兒童恢復的機會比成人高出許多，因為小朋友還會繼續成長發育，相較之下，老年人若發生同樣的情況，恢復過程就會比較吃力，速度也會慢上許多。
病毒性肺炎引發免疫風暴
張龍進一步解釋感染造成嚴重肺部損傷的成因，這種情況稱為嚴重的病毒性肺炎。有極少數的人在感染後，肺部會引發嚴重的發炎反應，等到發炎消退後，肺部就已經受到永久性的傷害。他強調，這種情況並非新冠肺炎獨有，許多病毒也可能造成類似的後果，主要取決於患者當時的免疫狀況。本身肺部條件較差的人，發生這種嚴重併發症的機會就比較大。
全新病毒易誘發強烈免疫反應
張龍說明，新冠肺炎之所以出現較多嚴重肺損傷的案例，是因為當時這是一個全新的病毒，幾乎所有人都容易感染，因此相關症狀就顯得特別多。尤其是病毒剛開始在人類之間流傳時，人體尚未認識這個病原體，誘發的免疫反應會特別強烈。
他解釋，當身體還不認得病毒時，免疫系統會產生過度反應，形成所謂的cytokine storm，也就是細胞激素風暴。這種免疫風暴會造成肺間質的嚴重破壞，使得肺部組織不再像正常的肺部那樣柔軟有彈性，而是變得硬梆梆的。
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嚴重肺損傷最終需肺移植
針對已經纖維化變硬的肺部是否還有恢復的可能，張龍坦言，最嚴重的情況只能進行肺移植，因為纖維化的肺組織沒有逆轉的機會。不過在嚴重發炎的急性期，醫療團隊可以使用一些藥物來減少肺部發炎，針對細胞激素風暴進行免疫治療，藉此降低後續的損傷程度。然而，一旦肺部損傷已經定型，就只能期望身體能夠慢慢適應，一點一點地恢復部分功能，但要回到原本的狀態是不可能的。
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肺損傷患者需調適生活方式
張龍用一個生動的比喻來說明這種情況：就像原本年收入100萬元，生活過得還不錯，現在卻只剩下年收入10萬元，如果還想繼續活下去，就必須學會用10萬元的方式過生活。患者等於是要去適應肺功能大幅下降後的新狀態。他提到，這類患者通常需要進行肺部復健。透過復健訓練，對於改善生活品質還是會有所幫助。
預防感染是最佳保護策略
談到預防措施，張龍強調，高危險群民眾應該接種疫苗。因為一旦被感染就有風險，而打疫苗可以減少感染的機會，間接也就降低了發生這種可怕後遺症的風險。他表示，民眾能做的就是做好自我保護工作，最好就是不要感染到病毒。若不幸已經感染，後續的發展其實取決於個人當時的免疫狀況，細胞激素風暴的發生是無法被預期的，只能靠自己慢慢撐過去。
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張龍感慨，有些人原本身體健康，可能經過一波感染後，就進入肺部嚴重受損的狀態，這些病人其實非常可憐，整個生命都因此翻轉，變得相當辛苦。他特別提醒，這類肺部已經受損的患者更要好好保護自己，最怕的就是又再得到其他感染。繼發性的感染對於肺功能已經受損的人來說，是必須特別注意防範的風險。
◎ 圖片來源／達志影像美聯社
◎ 諮詢專家／張龍醫師
