女腳麻以為椎間盤突出？「千面女郎」來襲 大腦萎縮速度是一般人3～5倍

林小姐某天工作到一半，突然覺得腳底有麻木感，本以為是椎間盤突出，就醫檢查竟發現大腦影像異常，後來被診斷罹患多發性硬化症。台灣神經免疫醫學會提醒民眾，多發性硬化症症狀多變，難以早期診斷，但是有7大徵兆可以多留意。

林小姐回想當初出現症狀和被診斷的過程，從一開始的腳底麻木，到住院當天突然無法走路，再到手術前夕麻木感從腳底竄到胸口和頸部，讓她相當難受，醫師原本只能診斷腦部有發炎，術後才確診是多發性硬化症，治療過程換了好幾種藥都難以控制病情，且症狀不斷復發，走路腳還會一直撞到旁邊的東西，後來參與新藥的臨床試驗，病情才獲得控制。

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症狀多變化難診斷 患者常跨科別求診找病因

台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出，多發性硬化症是一種自體免疫系統失調的疾病，免疫系統會攻擊中樞神經的髓鞘，導致神經訊號傳遞變慢或失靈，使得受損的神經對應的部位功能異常，症狀千變萬化、有如千面女郎，是國際上公認最難早期診斷出的疾病之一，視覺、感官、肢體平衡感與協調能力、腸道、泌尿系統、認知功能、專注力和情緒都可能受影響，在患者獲得正確診斷前，經常流連在眼科、骨科、復健科等不同的科別求診，且症狀會不斷轉移到不同的部位。

葉建宏說，多發性硬化症的好發年齡層是20～40歲，女性的罹病風險是男性的2～3倍，有些症狀過段時間可能消退，往往讓患者誤以為已經康復或是已經休息夠了，其實神經仍持續發炎，並且慢慢壞死，國際醫學文獻指出，沒有接受治療的患者，大腦萎縮速度是一般人的3～5倍，長久不治療會導致重度失能，發病10～15年在沒有接受治療的情況下，必須仰賴輪椅或長期臥床，導致壽命比一般人減少7～14年。

7症狀是早期警訊 持續24小時以上應看神經內科

由於多發性硬化症症狀多變造成難以及早診斷出來，林口長庚醫院神經內科主治醫師張國軒指出，根據國際指引，多發性硬化症造成神經受損可能出現以下7種症狀就是早期警訊，出現且持續超過24小時沒有好轉，就應該向神經內科求診：

• 視神經炎：單眼突然視力模糊或看東西的顏色異常，會變暗、變灰，還可能同時出現視覺模糊、眼球轉動時有被牽扯的痛感。
  
  
• 感覺異常：莫名強烈、觸電般的刺痛感，或是像螞蟻爬一般的持續麻木感。
  
  
• 肌肉痙攣無力：四肢肌肉異常僵硬，或突然無法施力。
  
  
• 小腦共濟失調：平衡感變差、走路不穩、常無緣無故絆倒，肢體協調有明顯障礙。
  
  
• 壓倒性疲勞：極度疲勞感，就算充分休息和睡眠也無法恢復。
  
  
• 認知衰退：明顯的記憶力減退、注意力無法集中等認知功能變化。
  
  
• 腸膀胱障礙：括約肌控制困難，會有頻尿、急尿、尿失禁或嚴重便祕。

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治療重點是避免神經繼續發炎

張國軒表示，多發性硬化症目前的治療方式，有口服藥物、皮下注射針劑、單株抗體標靶藥物，目標是避免症狀復發、不要產生新的大腦或脊髓發炎病灶，最理想的狀況是徹底阻止神經持續發炎，才能避免症狀惡化。

葉建宏再次提醒民眾，多發性硬化症的症狀多變，高危險群又是正值衝刺事業、建立家庭的青年族群，一旦發病，如果沒有及早治療，對人生影響相當大，因此如果有出現這7大症狀時，應該盡快到神經內科諮詢。

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◎ 圖片來源／台灣神經免疫醫學會提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台灣神經免疫醫學會．葉建宏醫師．張國軒醫師